海盐县这项综合医改

　　有哪些先进经验和成功做法

　　值得全省各地学习借鉴

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　　【改革背景】

　　习近平总书记指出“要建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式,使传统中医药发扬光大”。2018年,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,支持中医辨证论治智能辅助系统应用,提升基层中医诊疗服务能力。2019年,《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》鼓励依托医疗机构开发中医智能辅助诊疗系统。

　　【主要做法】

　　1.用人工智能改变了中医千百年来师带徒、父传子的传统中医模式,首次将人工智能技术应用到中医领域,发明了MIQR等算法,实现了名老中医经验的复制,基层医生通过望闻问切后在系统上录入病人阳性症状,系统就会做出诊断,开出中药处方,非药物处方等,实现辨证论治,一人一方,实现基层中医药服务100%全覆盖,让小医生开出大专家的处方,老百姓在家门口看国医。

　　2.打破药房固有的利益链、服务链,关闭基层中药房,全县建一个共享中药房,实现集约化经营和全程可溯源,提高了中药质量,可信、可靠的共享中药房实现基层中药“零”成本和县镇村三级中药事服务均等化。

　　3.打破医疗机构的薪酬体系和管理模式,首创了数智监管体系和运营机制,出台《海盐县“数智国医”中医药健康服务平台系统建设方案》、《海盐县共享中药房管理办法》等文件,实现了监管无漏洞,服务有品质,运行高效率。

　　【改革成效】

　　1.改革使中医治理迭代升级,领先全国。

　　全省率先开展中医智能云开方系统建设,全县域实现数字化应用全覆盖,基层中医药服务能力稳步提升,全县43%的中医药服务由基层提供。

　　2.改革使中医服务全面规范,医患称心。

　　共享中药房常备近600味中药饮片可供全县中医师同步开方使用,远超国家规定的300种,同一采购实现全域中药饮片快速周转与同质化管理,每年可节省中药房管理人力成本500万元,建设成本360万元。改革后,患者就医成本下降,饮片均贴费用由33.87元下降到28.88元,均贴费同比下降14.72%,饮片均次费同比下降21.55%。中药饮片处方合格率由原来的65%达到目前的92%,累计提供中药饮片代煎13.7万余次和代送服务22.2万余次。

　　3.改革使优质医疗资源全域共享,共同富裕。

　　全县9个镇(街道)社区卫生服务中心、88家社区卫生服务站全部设立中医药服务区或中医角(中医室),实现中医药服务医疗机构一体化管理率100%,通过共享中药房实现药品同质化和服务均等化。2021年服务人次较2020年上升20.2%,群众满意度100%。

　　4.改革使诊疗服务方式大变革,方便全民。

　　群众足不出户即可享受“不见面复诊”服务,通过共享中药房统一调配,中药饮片4小时内可通过物流配送到家;中医服务人次明显提升,中医健康服务功能进一步普及,60岁以上中医健康管理率达68%,0-3岁高达75%。

　　5.改革使中医发展延续传承,守正创新。

　　基层中医师尤其是“西学中”医生,边学边用,学用结合,快速提升实操能力。