随着天津分级诊疗力度的加大,大医院慢性病患者向基层医院迅速下沉。但基层医疗机构存在的买药难和取药难问题,给市民就医带来不便。为此,天津市卫健委推出了多项举措,保障慢性病长期稳定患者的基本用药和临时性取药,为市民提供“一站式”服务,提升基层药品保障能力。2019年4月份和5月份群众基层药品投诉同比分别下降40%和75%,群众基层买药取药难,问题得到有效缓解。
天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏表示,一些大医院患者转到基层就诊后,也要求基层医院提供同样品规的药品,但是有的慢性病用药品种、品规在基层买不到,并且存在一些临时用药的保障能不足、代取药程序和证明手续繁琐不便民、村卫生室医保联网覆盖范围有限,以及一些专科疾病特殊用药基层医疗机构不能提供的问题,造成了基层医疗机构仍然存在买药难和取药难的问题。
记者从市卫健委了解到,百姓反映在基层医院买药难和取药难,主要是因为基层医疗机构库存规模有限,很难匹配大医院各种药物的品种和品规。虽然家庭医生在一定程度上可以满足患者常规用药慢病基本用药需求,但对于患者临时提出的更大范围用药需求,基层医院库存量相对较少,临时药品采购患者等待时间较长。基层医院对进口高档药品的采购量小,厂家供货不积极,致使患者无法在基层买到在大医院开具的药品。为了杜绝欺诈骗保等情况,一些基层医疗机构为保证实名制就医取药,要求代取药者提供街道居委会开具患者行动不便证明等附加材料。对于一些到社区就医的肿瘤科、神经科、精神科、眼科等专科疾病基层医疗机构受诊范围和服务能力所限,不能为患者提供专科疾病特殊用药服务。此外,还有部分区的村卫生室无法联网刷卡,影响了患者就医取药。
为了解决基层买药取药难的问题,市卫健委采取了多种精准措施。郭宜鹏告诉记者:“基层医院将高血压,糖尿病,冠心病,脑猝中作为重点保障病种,实现全面的药品保障。家庭医生签约为慢性病患者建立长期基本用药保障计划,明确计划实施中药品品规要和大医院保持一致,强化30天长期处方制度,为患者提供稳定的用药保障。此外,我们还采取快速采购工作机制,一般药品采购要在10天内完成,特殊用药一个月完成。同时,做出药品保障承诺,接受社会监督。”
对于患者的临时性取药,基层医院一方面优化院内的流程,药房及时调整库存结构,增加慢性病药品品种,尽量和大医院保持一致。对于基层没有的药品要优化药品替代流程,及时开具替代药品。对于基层医院没有、患者确实需要,且不能替代的药品,医院要尽快进入采购程序。对有采购记录的药品,患者预约后3至14天要完成供应,对于需议价采购的药品,原则上预约后30天内完成供应。
郭宜鹏告诉记者:“基层医院将通过引入‘互联网+药品’保障服务模式,探索建立‘云药房’,推进现代物流配送药品的服务方式,努力满足百姓多样化药品需求。”