近日,中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”在京启动。该项目计划在全国建立25个示范基地医院、百余家项目医院,培养1000多名临床肝病医生,入组3万名~5万名患者,建立中国慢性乙肝患者临床治愈数据库,开展慢性乙肝临床治愈科学研究,实现部分患者临床治愈,提高各级医生乙肝诊疗水平,提升患者对乙肝治疗的认知,积极探索、优化、完善慢乙肝临床治愈路径。
中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠介绍,我国乙肝病毒携带者约有9300万人,其中约2800万人为慢性乙肝患者。据统计,肝硬化、肝癌患者中,乙肝病毒(HBV)感染比例分别高达60%、80%。要减少慢性HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险,同时降低传播的风险,防和治二者缺一不可。防,即通过接种乙肝疫苗,减少新发HBV感染(增量);治,即通过抗病毒治疗,治愈现有慢性乙肝患者(存量),或延缓疾病进展。杨希忠指出,国家免疫规划的实施,有效遏制了“增量”,但在减少“存量”方面仍面临巨大挑战。
中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授认为,慢性乙肝治疗只达到检测不到HBV DNA是不够的,慢性乙肝的发生发展与机体免疫有关,只有达到持久的免疫控制,持久的e抗原血清学转换,甚至持久的表面抗原消失和表面抗原血清学转换,才能真正实现停药后不复发,减少肝硬化和肝癌的发生。
中国2015版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,部分条件适合的患者可追求临床治愈。中国科学院院士、解放军第302医院感染病诊治与研究中心主任王福生介绍,干扰素具有调节免疫和直接抗病毒的双重作用机制,使用核苷(酸)类似物降低病毒载量后联合或序贯长效干扰素治疗,有助于慢性乙肝的免疫控制,实现临床治愈。