10月13日,《高血压患者心率管理中国专家共识》在京发布。《共识》将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率大于80次/分,24小时动态心率大于75次/分,并指出对高血压合并冠心病及心力衰竭患者,应按照相应指南将其心率控制到靶心率。

　　有研究显示,30%以上的高血压患者静息心率不小于80次/分。北京大学人民医院心脏中心孙宁玲教授介绍,2013年,我国发布的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》提出,应对各类高血压患者进行血压和心率管理。2016年,欧洲高血压学会发表第2版《高血压伴心率增快患者管理的共识声明》,再次强调高血压患者测量心率的重要性。

　　此次发布的《共识》同时提出,对于确认高血压伴静息心率增快的患者,应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素,如贫血、甲状腺功能亢进、焦虑等,如存在宜首先针对原发疾病和因素进行治疗。对高血压伴心率增快者应进行非药物干预,如渐进性地增加体育锻炼,尤其是有氧运动;进行膳食干预,控制体重,戒烟戒酒,不宜大量饮用咖啡和浓茶。而对高血压伴静息心率持续增快者以及高血压合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层及快速心房颤动(心室率增快)的患者,如经非药物治疗效果不佳,可选择兼有降压和控制心率作用的药物,如β受体阻滞剂,不能耐受者可用非二氢吡啶类CCB。应注意药物的不良反应和禁忌证。

　　在药物选择方面,《共识》优先推荐心脏高选择性长效β1受体阻滞剂,对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐使用β和α受体阻滞剂。该《共识》由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国医师协会高血压专业委员会、北京高血压防治协会20余位专家联合制定。