《颅脑创伤后癫痫(PTE)防治中国专家共识》日前发布。该《共识》由中华医学会神经外科分会神经创伤专业组、中华医学会创伤学分会颅脑创伤专业组,组织国内77位神经外科专家编写而成。

　　《共识》根据PTE的发作时间分为早期发作(≤1周)和晚期发作(>1周)。《共识》指出,颅脑创伤患者PTE的整体发生率为1.9%～30.0%,约有57%的患者表现为颞叶癫痫,35%为额叶癫痫,顶、枕叶癫痫各占3%。癫痫持续状态是PTE发作的急危重症,病死率高达3%～33%。国内研究显示,颅脑创伤严重程度与发生PTE的风险密切相关,轻型的患者癫痫发生率是普通人的2倍,重型患者癫痫发生率则是普通人的7倍。其中,在颅脑创伤发生后1年内的PTE发生风险最高,晚期癫痫的发生率高于早期癫痫样发作。《共识》指出,多个临床前瞻性随机对照研究证实,预防性使用抗癫痫药物能有效降低成年重症颅脑创伤患者早期癫痫样发作的风险,但对晚期癫痫的发生率无任何预防作用。

　　《共识》建议,对于PTE高危患者,推荐使用7天抗癫痫药物预防早期癫痫样发作;对于确诊的PTE患者,建议采用规范化的抗癫痫药物治疗或其他治疗,应根据癫痫发作的次数和性质,选择单一、两种或多种药物联合治疗。抗癫痫药物存在一定的不良反应,因而不建议常规采用抗癫痫药物预防晚期癫痫。对于部分难治性癫痫,经多学科专家评估后,可考虑外科手术治疗。