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广东省医用耗材集中采购收官 价格大降30%

2016-12-08 14:15   来源:21世纪经济报

  一个月前,“广东省第三方药品电子交易平台医用耗材交易系统”正式上线,拉开了广东省医用耗材集中上线交易的序幕。11月23日,广东省药品交易中心宣布,广东医用耗材实现全部挂网交易,并且实现了“日日交易”。

  广东省药品交易中心副总经理余峰告诉21世纪经济报道记者:“挂网是过渡阶段,在竞价没做好之前这种过渡是长期存在的。最终要么议价,要么竞价。”

  过去的几年里,各地医用耗材招标价格战打得沸沸扬扬,既席卷了高值耗材,也波及到普通耗材和检验试剂。与此同时,医用耗材已挥别以往高利润时代。

  即便如此,21世纪经济报道记者发现,医用耗材价格虚高现象仍在。并且不同于药品集采,医用耗材因缺乏统一、规范的管理信息,标准不一、名称不符、标识不清等问题频现,开展竞价和谈判采购难度重重。

  集中采购尚在摸索

  广东医用耗材交易平台数据显示,截至目前,该平台上报名单位有生产企业3825家、配送企业5801家,已报名生效产品近50万条,成交合同8095宗,交易金额达11.7亿元。另外,平台上每天都有议价更新,竞价也由原先的每月一次改为每季度一次,采购量更为集中。

  余峰告诉21世纪经济报道记者:“现在刚开始挂网,还不好评估效果。但很多品种的价格下降了30%,尤其是高值耗材,如心脏支架、起搏器等,从几万元砍到几千元的都有。”

  医用耗材一般分为高值耗材、低值耗材和诊断试剂,其中,高值耗材一般用于种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,以支持、修复、替代其功能的医用耗材;低值耗材多指临床科室大量使用的医用卫生材料,如输液器材、棉签。

  医用耗材往往毛利较高,分享投资总经理赵洪指出:“医用耗材生产成本不高,售价不低,之前处于暴利时代。”

  与药品一样,集中采购曾被认为是降低医用耗材价格虚高的手段。

  今年7月,广东省卫计委等九部门《关于广东省医疗机构医用耗材交易的办法》出台,规定医疗机构必须通过交易平台采购所有医用耗材。

  “相比药品,耗材集中采购的政策文件很少,各省耗材集中采购开展得不如药品轰轰烈烈,做起来也缺乏依据,难度较大。所以要么采用挂网交易,要么选择一些品种集中采购和谈判。”余峰说。

  国内现有的医用耗材采购主要参考药品规则,目前主要有三种采购模式。

  其中,广东医用耗材交易平台属于挂网采购,其优点是分类灵活、目录兼容性强、操作性较好。但在降价方面不如竞价和谈判采购效果好。

  第二种是集中采购,分为单纯竞价和双信封。单纯竞价可能会出现恶性竞争;双信封适用于功能相同、市场竞争较充分的产品,但耗材与药品不同,很多是特异性强于共性,客观评价指标难以确定。另外,部分耗材名称和分类混乱,不利于竞价分组,多种产品竞争不充分或同类产品的功能差异较大。

  第三种是谈判采购,目前开展的比较少。典型案例是此前被誉为“宁波规则”,以整个区域的耗材采购量为筹码,通过供应商资质评审、专家品牌遴选和采购价格谈判评审确保效果。

  即使采用了挂网方式,但余峰认为:“耗材价格还是很高的,虚高程度比药品严重,现在药品集中采购走在耗材前面,耗材一直处于相对散乱的状态,接下来是否可以用药品的方法采购,仍有待探讨。”

  记者获悉,广东医用耗材集中采购分为几步,自2015年12月18日启动耗材交易报名工作、今年10月26日耗材挂网交易系统正式上线运行之后,将争取2017年实现部分高值耗材竞价交易,最终实现全品种竞价或议价交易。

  余峰进一步透露:“下一步是竞价加议价交易,高值耗材采用竞价交易,其他的则采用议价方式,2017年至少会做一批高值耗材竞价。”

  行业小散乱

  集中采购给生产、配送企业和医院带来不小影响。以广东为例,三方对现行广东医用耗材交易平台的反馈意见不少。

  其中,生产企业对新规交易品种范围界定不清晰、部分企业报名不积极、担心价格被采集作为限价、产品数据维护不清晰等;医院集中在议价交易工作量大、采购品种不齐全、配送协议未建立、采购价格难确定等;配送企业则响应合同不及时、超范围配送及与生产企业和医院协调等问题。

  余峰坦言:“无论集中采购还是挂网采购,都是通过阳光手段压低价格,如果这是医院的利润来源,那么医院积极性就不高。如果药品、耗材变成医院成本,那医院肯定有动力降低成本。”

  厂商对集中采购的态度较为明显。赵洪告诉21世纪经济报道记者:“厂商的参与意愿肯定不高,因为价格降低利润薄了。”

  与此同时,医用耗材准入门槛低、厂商众多、品种繁杂、各地招标制度不统一,也影响了集中采购进程。广东省人民医院设备科科长邹明华指出,医用耗材行业存在品规乱、价格乱、流通乱的问题。

  品规乱是指缺乏统一质量标准和统一产品编码。记者了解,目前全国各级协会仍在研究耗材编码,全国统一的高值耗材数据库也没有建成。

  另外,同类品种在材质、规格、型号等方面千差万别;低值类耗材厂商数量庞杂,良莠不齐;产品更新换代快,厂商时常升级提价。

  价格乱是指同一品种不同生产企业的价格差异很大,同一厂家品种在不同地区的价格不一致。

  流通乱则是走票公司多,中间环节多。全国中小型供应商占了大多数,覆盖面较差。医疗机构的采购自主性大,配送方缺乏统一规范。

  “医院中,医用耗材费用高速增长,2009年到现在医疗费用中增长最快的是高值耗材。”邹明华说。

  值得注意的是,医用耗材跨省联合采购逐渐兴起。在西部六省联合、京津冀医用耗材集中采购启动后,11月中旬,上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省签署了《沪苏浙皖闽四省一市建立综合医改联席会议制度协议》,耗材采购协同位列其中。

  “现在耗材采购平台往往是省里一个、地市多个,部分医院还有自己的平台。业内一直呼吁统一采购平台,或者区域统一平台。”余峰说。

 
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