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从三个宝宝就诊单看北京新医改费用变化

2019-06-17 15:40   来源:北京晚报

  从三个宝宝就诊单看医改费用变化

  北京儿童医院今天(17日)一早迎来了新医改后的第一个工作日。8时45分,儿童医院静脉抽血区已经叫号到第150号患者。工作人员告诉记者,每天会有500个患儿静脉抽血,高峰期可达800人次。抽血区启用的静脉采血排号机,患儿家长可以在早上6时就开始在自助机上排队。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕说,医改对就诊量没有影响,医护人员重点工作还是诊疗,病房病床的使用率超过了百分之百。6月15日零时,全市近3700家医疗机构同步启动“医耗分开综合改革”。此次医改对每个患者到底有何影响?费用有啥变化?记者来到北京儿童医院,给三个宝宝的就诊算了算账。

  看单据 费用有升有降

  “系统切换宝宝”

  只做检查费用有所下降

  6月14日晚11时53分,离医改正式启动只有几分钟的时间。此时,北京儿童医院新生儿重症监护室刚刚收住了一名新生儿。宝宝母亲是Rh阴性血,也就是俗称的“熊猫血”。宝宝出生6小时发现黄疸,此后病情进行性加重。这名小患儿在急诊科完成基本抽血检查后马上收入院,后来确诊为Rh溶血病,医生及时采取换血治疗。这名溶血患儿的整个救治过程刚好跨越了信息系统的切换过程。在此期间,信息系统运行平稳,医务人员救治及时。

  受医改影响,“系统切换”小患儿的相关费用有升有降,其中输血前检查从之前的410元下降至330元,生化全项+心肌酶谱的检查费用从原来的234元上升至医改后的258元。目前患儿仍在治疗当中。

  医改首例手术宝宝

  费用有升有降

  此次医改,一共有“5个一”,其中包括“一提升”,指的是提升中医、手术等医疗服务项目价格,体现医务劳动价值;还包括“一取消”,是指取消医用耗材加成,降低耗材价格。一名手术患者,可以在治疗中遇到“提升”与“取消”。6月15日0时32分,北京儿童医院普外科收住了一名肠套叠患儿。当天凌晨1时20分,这名小患儿被推进手术室,在全麻的情况下做了肠套叠手法复位手术;凌晨3时30分,手术结束,患儿被送回普外科病房。

  这名患儿是医改后的首例手术宝宝。医务人员给记者算了一笔账:按照医改前后价格计算对照,患儿在此次肠套叠手术中,麻醉和手术这两项能够体现医务人员劳动价值的费用,均有所增加,但手术中使用的耗材,由于取消了加成,费用降低;治疗中涉及到的超声检查、药物等费用不变,整体费用有升有降。

  跨节点检查宝宝

  改革之后同样检查费用下降

  由于此次涉及到检查、耗材、手术等费用调整,对于绝大多数患者来说,都不会重复相同的诊疗行为,因此,大多数人都不会对此价格进行比较。北京儿童医院就诊的一名小患儿,因为患泌尿系统相关疾病,需要每间隔三月重复进行同一组检查,共有8个检查项目。医改之后,这个小男孩再次来到医院检查时,家长发现他的花费有升有降。医改前,小男孩每次检查的费用为1048.92元,医改启动后的第二天也就是6月16日,他再次在家长的带领下来到医院复查,此次的费用为975.06元。

  看运行

  跨节点出院顺利完成结算

  北京儿童医院常年24小时接诊患儿。6月15日零时,医院的医改信息系统实现了“无缝”切换。全院1000余人在岗值守,医疗工作开展井然有序。医院信息技术部门充分发挥HIS系统自主研发的优势,利用信息系统的“缓存”机制,在不影响门急诊正常业务的情况下,提前做好相关程序和数据的校验工作,确保医耗联动综合改革信息系统的切换工作平稳顺利。

  6月14日晚上11时53分,医院新生儿内科收住一名急诊患儿;6月15日零时4分,急诊内科成功开具第一张价格变化检验项目申请单;6月15日零时32分,普外科一名肠套叠患儿入院,6月15日3时30分手术室复位成功,返回病房;早上7时许,常年不休的门诊各流程顺畅开启;上午9时许,第一个跨改革节点出院患者顺利完成结算。改革首日,医院非特需门急诊总量4850人次,出院59人次,总体运行平稳。根据测算,医改启动后,北京儿童医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降,呈现出结构性调整的趋势,医院对此已经开展了全面的培训和解读工作,并将继续与患儿及家属做好沟通,同时不断改善服务、加强行风教育和行为监管,切实维护患者权益。

  看改善

  多学科门诊正式开诊

  此次改革提出“改革与改善同步”。各个医疗机构都采取了多种举措为患者提供更好的服务。北京儿童医院有关负责人介绍,医院在知名专家团队模式之外,正式推出了多学科门诊,目前率先组建的是头颈肿物以及上气道疾病多学科门诊,诊治病种涵盖了累及头颈部以及上气道的实体瘤与各种先天畸形。这些疾病不仅需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治,还需要影像、病理、超声科等给予支持。多学科门诊的开设,减少了患儿反复多科挂号,能够为患儿尽快进行诊治。开诊后首次接诊患儿年龄最小的只有7个月,最大11岁。目前,多学科门诊每周一次,主要由相关科室主诊医生根据患儿病情提出预约申请。

  北京儿童医院门急诊量大、空间有限,患儿中有不少还需要哺乳。为了方便患儿家长,医院设置了11间智能母婴室,方便患儿使用。此外,为进一步提升患者就医体验,医院持续推进“一站式”服务,优化门诊预约管理,增加下午出诊医生数量,缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵。

 
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