目前,公立医院改革中架梁立柱的工作基本完成,综合改革拓展深化,各项制度进入落地见效的阶段。需要强调的是,公立医院改革还有很长的路要走。外部经济政策方面,有些还没有完全落实,比如药品零差率、政府投入机制等。在内部,还存在着追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

　　??国家层面多年前就提出的促进公立医院实现“三个转变”“三个提高”在当下迎来黄金发展期,亟待出台指导文件,以建立现代医院管理制度为目标,推动“三个转变”,实现“三个提高”。

　　??在发展方式上,从规模扩张型转向质量效益型,提高医疗质量。只有把精力放在学科发展上,公立医院才能抛弃盲目求大的心态,向质量效益型转变发展才有希望。临床路径管理、单病种质量控制、完善临床诊疗规范体系、全面评估新技术的综合效益等,都是目前公立医院需要凝心聚力下功夫的关键点。

　　??在管理模式上,从粗放管理转向精细管理,提高效率。要明确功能定位,三级医院应强化疑难、危急重症救治能力,县级医院要发挥县域“龙头”作用,基层医疗卫生机构要发挥多发病、常见病“守门人”作用。尤其值得注意的是,公立医院的领导班子不仅要懂业务,还要讲政治。按医院章程办事,落实好“党委领导下的院长负责制”,正确处理党委领导与院长负责的关系,充分发挥党组织把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的“总指挥”作用。

　　??在投资方向上,从投资医院发展建设转向扩大分配,提高医务人员待遇。改革开放以来,通过激活医院微观运行机制,实行多劳多得、优绩优酬的内部分配制度,极大地调动了医务人员的积极性。新时代,公立医院薪酬制度改革试点扩面势在必行。在具体改革中应该破除“全包”或“全放”等简单思维。无论出台什么措施,都要考虑医务人员的感受,把公立医院的结余资金主要放在改善医务人员待遇上,综合考虑行业特点、工作付出等因素确定薪酬水平,做到让政府部门能接受、社会能理解、行业能认可。