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推动医疗医保医药 “三驾马车”联动改革

2018-03-06 10:24   来源:深圳特区报

  政府工作报告指出,要深化公立医院综合改革,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革,提高医疗卫生服务质量,下大力气解决群众看病就医难题。今年全国两会上,医疗问题引发了代表委员的热议,大家纷纷建言献策。

  进一步扩宽医保保障范围

  在医疗、医保、医药这“三驾马车”的联动改革中,完善廉价药定点生产和定价制度、进一步扩宽医保的保障范围等和百姓相关的话题是代表、委员们关注的重点。

  全国政协委员蒋健表达了自己对我国部分廉价药短缺问题的担忧,“很多廉价药都非常经典,甚至无法替代。保障廉价药源源不断供应,对缓解百姓看病贵、看病难大有裨益”。

  如何解决廉价药短缺问题?蒋健认为,药企是社会良心之所在,国家应完善廉价药定点生产制度,让企业承担起社会责任,同时给予定点生产廉价经典药企业适当的政策性补偿,以调动企业的积极性。

  全国政协委员丁洁从推动罕见病分批纳入国家医保的角度提出建议,“罕见病患者堪忧的就医状况,更需要社会的全力关注、关心和帮助。”丁洁说,在缺乏相关报销医疗制度的保障下,一般家庭的患者无法自费承担坚持治疗,或造成因病致贫、因病返贫。

  丁洁建议,人社部、民政部、财政部和卫计委等多部门可以共同制定规范性文件,综合我国目前经济社会发展水平、医保基金结余、罕见病发病和诊治情况,经组织专家认证,可分期分批地逐步确定罕见病医疗保障病种范围。

  “地方性的医保制度在病种覆盖以及人群覆盖上有一定的局限性,构建国家层面的罕见病药物制度和医疗保障体系,才是所有罕见病患者的真正终身保障。”丁洁说。

  把好医生留在基层医院

  “之前不被患者信任的社区卫生服务中心正在逐渐被人们接受、信赖”,全国政协委员吴浩分享自己所在的社区医院的经验,“这得益于我们社区中心建立了连续的固定签约服务模式:一名医生和一名护士负责为800到1000名签约的慢性病患者服务,通过定向的分诊、预约就诊,使医患之间形成连续固定的服务关系。”此外,北京市推进医药分开综合改革后,社区的药品和大医院基本同步,之前在社区拿不到的药品也能拿到,老百姓更愿意到社区看病了。

  全国政协委员杨杰孚认为,基层医院不论是硬件还是软件方面,与大医院相比还存在一定差距,需要壮大基层队伍。“强基层”也是推进分级诊疗的关键。

  把好医生留在基层,激励机制要跟上。截至目前,我国医疗卫生机构达99万个,医疗卫生人员达1120余万人。然而,大医院人满为患、一号难求与有的基层医院门可罗雀、无人问津的矛盾现象仍然存在。为此,全国人大代表饶文霖呼吁,对欠发达地区应加强政策倾斜,提高基层医务人员待遇,畅通晋升渠道。

  发展智慧医疗让病人少跑腿

  近年来广大群众反映突出的“看病难”等问题有所缓解,但并未根治。看病难的原因,一方面是由于缺乏分级诊疗制度,另一方面也与医疗信息化建设落后有关,这导致医疗大数据孤岛现象严重、医院信息化水平参差不齐,以及医院之间业务协同、数据共享不足等。

  “随着物联网、大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术在医疗健康领域的运用,智慧医疗对解决就医看病的老大难问题将发挥更大的作用。”全国人大代表杨元庆建议,大力推动各大医院实现信息化、智能化改造,让信息多跑路,患者少走腿,不断优化医疗服务流程,提升医疗服务质量。此外,还要推动医院信息交换的标准化,落地医院大数据战略,打通医院间的数据流动与共享,消除信息孤岛,构建以人工智能为核心技术的临床辅助诊断系统。

  全国人大代表马化腾建议,以数字技术驱动健康医疗事业发展。他说,要加快数字技术应用,促进医疗资源和能力平衡发展。一方面,医疗欠发达地区和基层机构可以率先推广人工智能辅诊等技术,通过AR、VR、直播等方式,基层医生能与专家远程会诊和交流,这些都将有效改善医疗资源不足的现状,推动优质医疗资源精准下沉。另一方面,患者就医全流程在线服务、基于区块链等技术的电子病历和处方安全流转、院务管理上云和周边服务智能化等,也将极大提升医院的服务和管理能力。

 
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