8月30日,广东省深圳市以政府规范性文件的形式发布基层医疗集团“路径图”,以“强社康”为核心,为社康中心及社区全科医生带来了多项新利好。比如,将社康中心的基本医疗服务补助最低标准提高至40元/人次,对社康中心新招聘的取得规培合格证的医学毕业生给予一次性生活补助:本科25万元、硕士30万元、博士35万元。(8月31日《南方日报》)

　　人始终是服务提供方的核心。患者选医院,看到的不只是设施设备的优势,更关键的还是医生的技术水平。许多有口碑的医生,尽管不在大城市、大医院执业,仍然赢得患者的追捧,即是如此。

　　推行签约医生制度,不仅是推动卫生服务向基层下沉,更关键是推动卫生服务从治疗向预防保健延伸的升级转型。这种转型其实还是医疗卫生人才配置结构的再优化。因此,一个突出的问题是,基层能不能留得住好医生、吸引得了优质人才。而基层全科医生岗位是否有吸引力,始终都是关键。

　　长期以医疗为主导的卫生服务机制,形成了医生单向流动的固化机制,导致强者越来越强、弱者越来越弱的困局,无论是基层医生,还是新毕业的医学专业人才,在职业选择时均“两眼向上”。在推行签约医生制度中,全科医生数量不足以及从事全科服务意愿不足的问题相当突出。没有好医生便没有取信于民的优质服务,加之居民卫生保健服务观念有待转变,对签约医生的认识有一个渐进的过程,全科医生短期内很难通过服务,获得与预期相匹配的回报,需要得到机制的哺乳与涵养,否则会步入恶性循环的轨道。

　　推进签约医生制度,重视引进优秀人才进入基层,更重要的意义还在于定义和肯定全科医生的价值,发挥签约医生服务的激励示范作用。此次深圳不但对从事全科医疗服务的高学历医学人才给予高额补贴,还大幅度提高签约标准和签约人员单次医疗服务补助标准,保证全科医生年薪不低于同级的专科医生,是一次积极的探索,具有示范、引导作用。

　　重金聘用全科医生只是推进签约医生制度的抓手,真正要发挥作用还有赖政府担起办医责任。基层卫生服务始终是薄弱环节,政府既要发挥政策的导向作用,更要起到托底与培育的作用。或许深圳因具备雄厚的经济实力,在吸引人才、留住人才上显得“财大气粗”,但建立有利于签约医生从业、服务的利益调节机制与公共投入机制,才是推进这项改革的根本,应当引起各地重视。