全国医学教育改革发展工作会议日前召开,国务院副总理刘延东作全面系统部署;会后国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》。这样高规格、高层次大会的召开及文件发布,标志着我国医学教育迎来难得的历史发展机遇。在前期工作实践中,各地医教协同形成了不少好机制、好做法,取得积极成效。

　　完善人才培养模式

　　截至2016年年底,上海市已有1247人完成全科住院医师规范化培训并全部下沉到社区成为业务骨干,该市每万人口全科医生数已达2.9人,提前实现国家提出的2020年目标。上海市副市长翁铁慧介绍,上海市医教协同探索“院校—医院—社区”联合培训住院医师模式,强化了基层卫生人才支撑体系。

　　“上海市住院医师规范化培训的最大突破是通过系统设计、政策引导和制度安排,创造了‘行业社会人’这一有中国特色的人事管理模式。”翁铁慧介绍,上海的住院医师参加规培不局限于某一家医院,而是要在不同培训基地间轮转。在整个培训过程中既要有三级医院的培养经历,又要到基层社区实践基地学习全科服务的理念、知识和技能。这样培养出来的全科医生,为上海实施家庭医生制度,推行“1+1+1”签约服务,构建分级诊疗制度奠定了基础。卫生人才队伍质量和水平的提升在基层最为明显,老百姓感慨“小医生”也能治“大毛病”,对基层医疗卫生机构的信任度明显提升。

　　深化临床医学硕士专业学位培养改革是医学教育改革的重要内容。重庆市卫生计生委与重庆市教委密切协作,针对临床医学硕士培养模式不健全、培养质量不高、临床实践能力偏弱等问题,以培养“真正会看病的医生”为宗旨,建立了以“职业能力”为导向的模块式课程体系和多层次、全过程的临床能力考核指标体系。临床医学硕士培养与住院医师培训过程相结合,第一阶段临床轮转一年半,确保满足国家对临床医学硕士的要求,也满足住培的要求;第二阶段科室临床能力定向培养一年半,要求学生担任24小时住院医师不少于6个月,总时间不少于34个月。

　　让带教老师爱上教学

　　带教老师是确保人才培养质量的关键。安徽省是国家首批综合医改试点省份之一,安徽省教育厅厅长李和平介绍,该省先后成立了一系列医学教育合作联盟,探索医教协同发展之路。依托医学联盟开展临床教学基地准入办法和考核指标体系研究,指导医学院校出台了实践基地建设方案,规范了行业部门参与医学教育的标准。在附属医院实行教学职称晋升与医疗职称接轨试点,医生在晋升教学职称基础上才可申请晋升上一级医疗职称,教研室主任与临床科主任同等待遇,鼓励教师从事临床教学工作。

　　“协和的医生都是‘熏’出来的。全院重视教学、全员参与教学的浓厚氛围,需要成熟完整的教学体系、管理制度、激励机制作为支撑。”北京协和医院院长赵玉沛说,该院建立并保持了层级完备、职责明确的完整教学体系,制定了一套行之有效的教学激励机制,保护和提升教师教学的积极性。通过提高教学收入,将教学工作纳入科室绩效并与人员职称晋升挂钩,使教学做得好的科室和老师得到合理的回报,形成了大家愿意做教学、愿意做好教学的良好态势。

　　多部门拧成一股绳

　　“医学人才培养是一项复杂的系统工程,改革推进离不开方方面面的协同配合。”翁铁慧介绍,在市政府统一领导下,卫生和教育为主体,发改、财政、人社、编制、法制等政府部门共同参与医学人才培养制度设计,并全程参与政策实施。同时,不断创新人才使用激励机制,在价格调整、医保支付、薪酬待遇、职称晋升、岗位设置、执业环境等方面制定了一系列政策,增强了医学职业吸引力。

　　四川省着眼于协调开展人才培养与使用工作,一名副省长同时分管教育、卫生、人社部门,建立了医学教育和人才重大政策、重大项目、重大规划均由省委常委会和省政府常务会审议的决策机制。同时,该省加强部门联动,教育、卫生计生签订医教协同战略协议,每年定期磋商人才培养重大问题。

　　针对本省医学院校数和招生数在全国排名靠后,人才供量不足的现状,四川省调控医学教育结构,做大人才“蓄水池”。新建医学本科院校2所、专业硕士授予权单位4家、临床类本科专业点5个,医学类本科专业招生从0.8万增加到1.3万。省属医学院校省本级财政拨款从2011年的7.07亿元增加到2016年的11.5亿元,年均增幅12.5%,高于该省GDP增幅。省本级财政卫生经费人才专项投入从2011年的7000万元增加到2016年的1.5亿元,高于省财政同期卫生投入增幅。

　　河南省财力有限,但在基层卫生人才培养上舍得投入。该省基层卫生人才工程总投入约15亿元,由省财政列为专项经费,足额保障。同时,对53个贫困县人才培养计划不设上限,优先安排,按需保障。自2014年以来,河南省累计招收住院医师10461人,其中全科专业住院医师2634人,占25.2%,连续3年超额完成国家下达的任务。除中央财政补助外,省财政向基层委派的全科医生每人每年给予1.2万元额外补助。