今年4月8日起,北京全面实施的医药分开综合改革。本轮医改剑指“以药养医”。取消临床用药15%的政策性加成,根据出诊医生层级、门诊号源稀缺程度设立“医事服务费”,切断医院和医生对“开药增收”的依赖。同时,药品实施阳光采购,引导北京同类药品价格处于国内较低水平。(7月7日中国新闻网)

　　医改是世界性难题,所以,任何地方所进行的医改举措都应该得到鼓励,但是,医改成功与否却是另一回事。北京版医改主要有“三板斧”:即取消临床用药15%的政策性加成,降低药品价格;设立“医事服务费”,切断医生“开药提成”的利益链;透明药品采购,降低药品价格水平。

　　那么,北京版医改成功了吗?目前来看,进步看得见,主要有三个方面:一是社区医疗“升温”,社区医院药品种类增加,大医院能买到的药,在社区医院也能买到,老人在社区就医买药,每月便宜200元;二是专家号“降温”,“全民看病找专家”怪象大有改观,分级诊疗态势逐渐呈现;三是医疗机构的收入未出现普遍下降现象。

　　概而言之,北京版医改在“看病贵”“看病难”两个方面都取得了初步成效,一方面取消15%的药品加成是“硬降价”,患者直接受益;另一方面社区医疗服务水平得到了提高,患者就近看并买药愿望实现,动辄上大医院找专家看病的现象得到了缓解。不过,这只是北京医改的两个“切片”,而观察医改是否成功的试验窗口却有多种,除了上述两个窗口以外,还必须包括住院患者和医生。

　　看病贵与否,除了门诊收费以外,更主要包括住院费用的高低多寡,尤其是大布者。并非说一般患者不花钱,而是花钱不太多,一来医保可以报销一部分,减轻了负担,二来多数家庭能够承受自付部分,所以,一般患者的感受不会太深。然而,大病治疗所花费的医疗费用往往高昂,普通家庭难以承受,因此,笔者认为,医改成功与否,大布者作为一个重要的评判者,不能缺席。如果笔者点赞,则利民性现实了。可是大布者没有“开口”。

　　另外,医生作为医改的参与者、利益关联者,也不能缺席对医改成功与否的评价。因为,医改直接关系到医生的利益,如果医生的利益受到损害,就会有意见,况且当下医生工作量特别大,而收入并不高,一旦“灰色收入”没了,医生就会消极怠工,最终可能连累患者,并导致医改受阻。那么北京的医生对目前的医改方案是否满意呢?媒体报道没有医生代表的表达,不得而知。

　　所以,当下还不要轻言医改成功,至少还需要用时间来检验,比如有的问题暴露或许还需要时间过程,或许有的问题还等待解决,如果最终解决不了,不论是患者还是医生都不能承受,麻烦就大了,所以,医改成功与否,不要轻易下结论。