国家卫计委体改司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫今日表示,今年12月底前,在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革,构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

　　傅卫是在卫计委例行新闻发布会上说这番话的。目前,全国1463个县(市)已启动公立医院改革,占74.9%,其中13个省份已覆盖全部县(市)。

　　不能只简单取消药品加成

　　国家卫计委、财政部、国务院医改办日前组织专家对17个试点城市的公立医院改革情况进行了评估。评估报告显示,从试点看,取消药品加成没能从根本上破除以药补医机制,也没有解决医生逐利问题。一些医院甚至出现以检查和化验养医的情形,患者在大医院住院的个人支付比例普通超过50%。

　　就此情形,傅卫说,公立医院改革的目标就是要破除以药补医的逐利机制。在推进过程中,很多地方只是简单地取消了药品加成。实际上取消药品加成不等同于破除以药补医机制,这涉及到药品与医院和药品与医生两个层面的改革。所以取消药品加成是改革第一步,还要同步推进补偿机制改革、服务价格调整、分配制度改革、支付制度改革以及管理制度和绩效考评等改革。

　　服务价格调整不增患者负担

　　推进医改,看病花多少钱一直是百姓最关心的问题。现在取消15%的药品加成,为推进服务价格调整腾出一些空间;下一步还要完善药品招标采购制度,推动药品耗材流通领域改革,切实降低药品和耗材虚高价格,又会增加改革的空间。傅卫表示,医疗服务价格的调整总体上不会增加群众的负担,并能够保证医疗机构的正常运行和资金保障的可持续,把不合理的药品耗材价格虚高现象降下来,把真正体现医疗技术劳务价值的价格提上去。同时,医保支付政策的调整必须同步跟进。

　　人事薪酬改革是道必答题

　　傅卫说,人事薪酬制度的改革是公立医院改革的必答题,下一步确实还有一些关键政策应该着力予以突破。一是进一步创新编制管理,逐步实行编制备案制。二是落实公立医院用人自主权。三是结合现在养老制度改革统筹考虑编制内外人员的相关待遇,创造条件,推动医务人员从单位人向社会人转化,促进医生多点执业,推进医务人员的合理流动。四是建立符合行业特点的薪酬制度,国家层面正在制定和完善相关指导性政策。五是要健全科学的绩效考评机制。