记者调查发现,所谓“高州模式”的精髓,在于医院在药品中标价的基础上进一步压低采购价,最大限度缩小药商的利润空间,让药商拿不出给医生回扣的钱。
中国医院协会副秘书长庄一强说,高州市人民医院实行跟标不跟价,就是买中标的药品,但不执行中标的价钱,谁出的价钱低就买谁的,把价格压下来。医院因而得以低价售药让利于民,同时在部分病种中实现了单病种限价收费,在老百姓中赢得了良好口碑,因此被评为全国百佳医院,成为基层医改的典型。
然而,这种医院私下压价的方式,不公开不透明,实际上是把医生收回扣变成医院收回扣,医院对这块利润的分配存在暗箱操作的可能,监管风险大,因此被叫停。
高州市卫生局局长龚小炎说,高州模式难以走通的原因还在于,医院要发展,长期压缩人力成本,保持“大路货”般的低水平运作是不行的;而医改的重点内容之一是强调政府对公立医院的投入,而它走的公立医院民营化的路子似乎背道而驰。
摒弃了原有发展模式的高州医院只好积极争取政府的投入,并且以发展高端医疗项目争取高价就诊作为出路。
高州模式难以为继,高端补低端之路却又背离基层公立医院的定位和提供平价服务的医改精神。庄一强认为,县医院不应该走高端线路,医改提出来要保基层、强基础、建机制。县医院正好处在五级医疗机构的中间,是农村三级医院的龙头,其定位应该是做基础的常见病、多发病和中度疑难杂症。但是在缺乏投入的情况下,高州市人民医院现在的做法也成为很多县级医院的发展思路。
专家认为,随着药品零加成的实施,县级医院将最终切断以药养医的获利来源,而与此同时,还要坚持基层医院“平价”的公益性,不可能“既让马儿跑,又要马儿不吃草”,政府对基层公立医院的投入责无旁贷。
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