推动儿科诊疗均质化、规范化

　　

　　儿童健康牵动着每个家庭的心。就儿科医生资源不足或区域分布不均衡的现状,国家卫生健康委医政司副司长李大川表示,面对日益增长的多样化儿童医疗卫生服务需求,国家卫生健康委积极健全儿童医疗卫生服务体系,持续推动儿童医疗卫生服务改革发展。

　　

　　李大川介绍,当前正在加强体系建设,已在全国设置2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心,同时在全国推进儿科专科联盟建设。

　　

　　为了提升儿童疾病的诊疗和服务水平,国家卫生健康委设置了国家儿童医疗质量控制中心;支持67个儿童相关专业的国家临床重点专科项目,制修订一批儿童重大疾病的诊疗指南和规范;加强儿童实体肿瘤的管理,建立了覆盖全国各省的儿童实体肿瘤诊疗协作网络,还建立了儿童重大疾病的登记管理系统。李大川介绍,还要推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科加强联动,依托医联体优化儿童医疗资源配置,提高儿童优质医疗服务的可及性。

　　

　　李大川表示,2024年将进一步完善儿童医疗卫生服务体系,更好满足儿童医疗卫生服务需求。在机构建设方面,要求每个省份建立一个高水平的儿童专科医院或者综合医院儿科,每个地市级三级医院建设一个实力强的儿童专科。同时,指导各地加强县医院的儿童医疗卫生服务能力建设,支持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构创造条件提供儿科医疗服务。在优化儿童服务方面,提升儿童重大疾病和急危重症救治能力,完善医疗机构24小时救治绿色通道和一体化服务,推进以家庭为单位的签约服务,引导儿童普通疾病到基层医疗机构就诊。在人才队伍建设方面,加强基层医疗机构全科医生对儿童疾病的诊治能力,扩大儿科住院医师规范化的培训规模,加强儿科专业住院医师规范化培训基地和师资队伍建设,创造条件鼓励相关专业医师转岗为儿科医师。在完善相关配套政策方面,落实对儿科专科医疗机构的财政补助政策,协同医保部门落实医疗服务价格动态调整机制,完善儿童医疗保障待遇和支付政策。

　　

　　推动更多常见病、多发病在县域内得到解决

　　

　　常说“小病不出村,大病不出县”,但实际上很多百姓在生病之后第一时间仍要到大城市就诊,对此,国家卫生健康委基层司司长傅卫表示,实现分级诊疗,关键是乡村的医疗卫生机构有能力解决百姓的常见病、多发病。

　　

　　“基层的医疗卫生机构诊疗人次占比已经达到52%。”傅卫介绍,目前,分级诊疗制度有序推进,县级及以下医疗机构的诊疗量也在稳步提升。国家卫生健康委2024年将以全面推进紧密型县域医共体建设为重点,推动人员、技术、服务、管理下沉,核心是专业人员的下沉。

　　

　　“要指导各地整合优化县域医共体的资源布局,重点推进医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、中心药房等资源在县域共享中心的建设,并且向乡村延伸。”傅卫表示,同时提高服务和管理的同质化水平,强化医疗质量和安全管理,推行基层检察、上级诊断、结果共享;加强基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力,通过人员派驻,确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师以上人员能常年驻守基层服务;推动县域医共体与城市医院的合作,通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式,帮助基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。

　　

　　让患者获得高水平专科医疗服务

　　

　　临床专科是服务患者的基本单元,临床专科能力反映了一个专科解决群众疾病问题的实力和水平。李大川表示:“临床专科评估的主要目的就是提高临床专科服务能力,让患者获得高水平的专科医疗服务。”

　　

　　李大川说,本次部署的临床专科评估和以往的专科建设有所不同,希望通过评估的“指挥棒”作用,推动医疗机构打破传统学科和科室的壁垒,构建以病人为中心、以疾病诊疗为链条的多学科融合型临床学科。我国原来的学科是按照治疗手段划分,如内科、外科。现在的临床专科则强调按照疾病链条进行划分,比如神经系统疾病涉及内科、外科、影像等多个学科,围绕患者的救治需求建立临床专科。

　　

　　“临床专科能力评估以4年为一个周期动态实施,坚持公平公正公开的原则,以医疗服务能力和质量安全为核心、以科学数据为基础,采取量化的方式进行。”李大川介绍,评估主要从三个方向开展:一是肿瘤等重大疾病;二是神经系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等系统疾病领域;三是麻醉、影像、检验等平台专科。

　　

　　评估指标则分为医疗服务能力、技术能力、质量安全和服务效率四个维度。李大川介绍,评估将公布“临床专科能力综合指数”结果区间,防止医疗机构仅关注得分和排名,引导医疗机构改进工作,带动医疗机构建立有利于患者疾病诊断治疗的临床专科新体系。

　　

　　加强医疗服务、改善就医感受,一直是卫生健康行政部门的一项重点工作。李大川表示,从2015年到2020年,国家卫生健康委连续实施两轮的进一步改善医疗服务行动计划。今年将进一步落实《政府工作报告》要求,重点围绕6方面20条举措,力图以改善服务的“小切口”,撬动看病就医的“大民生”。