2019年6月，国家卫健委、国家发改委等10部委联合出台了关于促进社会办医持续健康规范发展的意见（以下简称《意见》）。《意见》一针见血地指出社会办医存在政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高三大问题，并拟从深化“放管服”改革，推动“非禁即入”、审批应减尽减和清理妨碍公平竞争各种规定做法的落实，解决重点难点问题入手，进一步促进社会办医持续健康规范发展，提出了包括拓展社会办医空间、扩大用地供给、推广政府购买服务、落实税收优惠政策等一系列加大政府支持力度的政策措施。
此后各地遵照此文件陆续出台了落实促进社会办医持续健康规范发展的地方意见。
近日，媒体以《关注|总量不设限！××将大力发展这类医院！》为题对某市出台的文件进行了报道。其中包括严格控制公立医院数量和规模；对社会办医在区域总量和空间布局上不作规划限制；在新增和调整医疗卫生资源时，首先考虑利用社会力量举办或运营有关医疗机构；支持鼓励社会办医实现连锁化、品牌化、集团化发展；支持社会力量举办各级各类营利性或非营利性医疗机构，鼓励举办大型综合性医院，尤其是优质高端型医院；社会力量与公立医疗机构通过合资合作共同协商新建的医疗机构，出资比例不作限制要求（国家有明确要求的除外）等。
然而，看起来满是利好的政策在残酷的现实面前，社会办医理当慎重行事，注意别踩坑。理由如下：
一、社会办医利好政策从说出来到做到位还有比较长的路
正如《意见》所言，在社会办医领域依然存在政策落实不到位。实际上“严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。各地在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑由社会力量举办或运营有关医疗机构”已经说过不止一次，也不是最近才说出来，很早就有，然而真的到了具体实施过程中，其实能够想起来的并不多。多年来所见的现实是，一方面在促进社会办医文件中说“严格控制公立医院数量和规模”，一方面公立医院规模却在大力扩张。
据官方数据，2010年公立医院床位数是301.4万张，2019年却达到497.8万张。从各地落实2019年6月国家十部委出台的促进社会办医《意见》的速度看就比较缓慢。特别值得注意的是，《意见》中明确要求“各地要于2019年底前制定政府购买医疗卫生服务实施办法，明确购买服务的主体、内容、方式、程序和监督管理等细则”，似乎并没有看到落地实施。因此，我们有理由相信，社会办医利好政策从说出来到做到位一定还有比较长的路。
二、目前社会办医仍然处于弱小阶段
尽管民营医院经过新医改十年的发展，数量上已经接近三分之二，据2019年卫生健康统计公报显示：民营医院数占医院总数的65.3%，远超公立医院，但依然存在规模小，缺人才、服务能力整体上不强的窘境。据统计，截止2019年，民营医院院均床位数84.3张，公立医院院均床位数417.1张，民营医院床位数占医院床位数的27.5%；民营医院卫生技术人员占医院卫生技术人才的21.4%，院均卫生技术人员61.9人，公立医院院均卫生技术人才427.3人；与规模、技术人才不足相一致的是医疗服务量占比也很小，2019年卫生健康统计公报显示：民营医院门诊诊疗人次占14.8%，入院人次占17.4%，床位使用率为61.4%（比18年为63.2%还有下降），而公立医院为91.2%（比18年为91.1%略有增长）。
三、疫情后，公立医院出现了新一轮大扩张进一步挤压了社会办医的生存空间
新冠肺炎疫情对于民营医院毫无疑问更是一场“灾难”。疫情肆虐时，不少民营医院被责令关门歇业，没有被关的也是病员锐减，很多刚性支出不减反增，包括房屋租金、人员工资，以及疫情防控增加的成本让很多民营医院雪上加霜，纷纷倒闭的不在少数。疫情缓解后，国家对公立医疗卫生的投入大幅度增加，公立医院又开始了一波规模扩张，有的扩建，有的改建，有更多的在实施多院区模式，床位动辄几百张上千张的增，似乎完全忘记了自己曾经说过“在新增和调整医疗卫生资源时，首先考虑利用社会力量举办或运营有关医疗机构”的话。如此大规模成批量的扩张，直接挤压民营医院的生存空间。
四、当下，资本进入医疗圈需要更多理性和内功
当然面对如此多的利好政策，相信不会没有人心动。这里，笔者还是要提醒，在这个时候，资本要进入医疗圈需要更多理性和内功。
什么“理性”？什么“内功”？这里说的理性，一是要选准入口，也就是准备干什么？按照相关政策规定，社会资本可以在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构，因为举办这些医疗机构，当地政府可与公立医疗机构同等提供场地或租金补贴和其他支持政策。也可以举办康复医疗中心、护理中心、健康体检中心、眼科医院、妇儿医院等医疗机构和连锁化、集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置医疗机构。二是要适当的规模，避免贪大求多，成本太大，运营风险太大。而这里说的“内功”就是一定要做到知己知彼，有多大脚穿多大鞋，特别是自己储备了多少优质的人才资源，能干什么能干好什么，这个非常重要非常关键。
总之，在此特殊情况下，出台促进社会办医的政策，投资者需要胆量，但更需要理性，多看看多想想。即使要行动也要谨慎，特别要注意别踩坑。
