经办创“优”。以“群众满意”为宗旨,“智慧医保”为抓手,参保缴费、门诊慢特病申请、异地就诊备案、生育津贴发放、零星报销及查询等多项服务实现网上办;持续拓展“互联网+医保”应用场景,泾县医院开通“移动支付”,泾县医院、泾县中医院、泾县东方医院实现医保码全流程应用,全县14家医疗机构均可“刷脸支付”,全县7个乡镇医保服务站配备自助机。医保经办服务大厅实行综合柜员制,实现一窗受理、一窗通办,与税务部门联手创新搭建“2.0”医保税务服务窗口;完成“医保电子档案”建设;开通0563-5801580“我帮您”智能语音电话,提供24小时语音服务,实现医保政策咨询“一号问”。严格执行《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,安徽省医保三批便民惠民举措全部有效落实;巩固“15分钟医保服务圈”建设,下沉经办服务事项由17项增加至28项。

　　

　　支付求“精”。建立“一主两辅三补充”多元化复合式支付方式改革体系,稳步推行DRG支付方式改革,医疗机构覆盖率和病种覆盖率均达到100%。主动探索城乡居民门诊慢特病支付方式改革,实行总额预算管理,建立健全绩效评价机制;优化特定群体支付方式改革,扎实推进基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费、精神病住院按床日付费和中医适宜技术门诊按病种付费改革,基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费改革被确定为省级试点。

　　

　　监管求“准”。健全完善日常检查、专项检查、全覆盖检查、交叉互查的监管工作机制,制定《泾县2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案》,联合检察、公安、财政、卫健等多个部门,开展医保领域打击欺诈骗保专项整治。制定《2023年泾县定点医疗机构分类管理实施方案》,对医疗机构实行差异化、精准化动态管理,督促医疗机构强化自律意识,不断提升监管效能。

　　

　　宣传创“新”。开设“医保贴心事”专栏,通过医保工作人员真人演绎情景剧的方式,拍摄一分钟短视频,精细解读各类医保政策和经办业务流程等,提高群众对医保政策的知晓率,截至目前,已制作3期“医保贴心事”;拍摄“医保好声音”短视频《妈妈的烦心事》宣传全民参保,获国家医保局全国宣传大赛三等奖;拍摄基金监管宣传片《我撞了“我”》,获全国医保基金监管“安全规范年”短视频大赛优秀奖。

　　

　　泾县医保局将继续在医保经办管理领域不断巩固经办基础、扎实工作、开拓创新,努力提高参保群众获得感、幸福感、安全感,为加快建设现代化美好泾县贡献医保力量。