“这次入院和以往完全不同,既不用垫付医疗费用,也不用再去社保中心报销,省时又省事。”工伤职工李某2013年7月因尘肺病被认定工伤。5月31日下午,李某前往市一院呼吸科就诊,就诊医疗费总额412.18元,通过联网结算系统,全额当场报销,个人无垫付。多次进行工伤治疗的他,对这种便捷、顺畅、高效的即时结算模式赞不绝口。

　　

　　工伤保险医疗费联网结算系统上线前,工伤职工就诊需要企业或职工先垫付治疗费用,在工伤认定后,再凭住院费用证明单据等到社保经办机构窗口申请待遇支付。现在,工伤职工只需在就诊挂号时出具工伤认定书和社保卡,工伤保险基金与该医疗机构会定期直接结算,无需“垫资”、无需“报销”,并且在完成第一次结算后,后续治疗、复诊均可通过联网结算方式结付医疗费。

　　

　　“工伤保险医疗费用联网结算横向打通了人社信息平台和医院信息系统的界限,一方面工伤保险的支付流程极大简化,避免工伤职工来回跑腿,工伤职工只需安心治疗;另一方面也可以有效避免企业垫付风险,降低企业特别是中小微企业经营负担。”镇江市社保中心副主任张建忠表示,联网结算系统的上线对医院也是一次发展机遇,工伤职工会更倾向于去结算手续便捷、专业程度较高的协议医院,有助于协议医疗机构打响工伤医疗品牌、规范工伤医疗行为。

　　

　　据了解,镇江市社保中心将继续深入推进工伤保险医疗费联网结算工作,加强与协议医疗机构间的协作沟通,更好地保障工伤职工的工伤医疗救治权益,加快打造集成一体、智能现代、便捷高效的工伤保险经办服务体系。目前,镇江市中医院、镇江瑞康医院、镇江三五九医院的系统测试正在紧锣密鼓进行中。