近日召开的安徽省卫生健康工作会议透露,该省2018年综合医改稳步迈上新台阶。与改革前的2008年相比,公立医院药占比由45.5%下降到29.35%,城乡居民个人卫生支出占卫生总费用比例由38.6%下降到27.9%。新农合省外转诊减少8%,同比减少基金支出12%。今年,安徽省将以建设紧密型医疗联合体为抓手,提升医疗质量和服务同质化水平。

　　安徽省卫生健康委主任陶仪声介绍,今年,安徽省将着力打造紧密型医联体,并以此为抓手,真正形成服务同质、责任共担、利益共享、管理共赢的共同体,统筹规划布局各类医联体建设,促进医联体规范、科学发展,为构建整合型医疗服务模式打下制度基础。打造紧密型医联体的总思路是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。

　　规划发展:在城市,主要由市级医院牵头,推广“铜陵经验”,重点发展管理紧密型城市医联体;在县域,按照县乡一体化、乡村一体化的原则和“两包三单六贯通”的路径,推进县域共同体建设,今年完成30个县的建设任务。“两包三单六贯通”,即通过医保基金打包、基本公共卫生资金打包,建立紧密型利益纽带;通过建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单,划清各方责任边界;推动医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务6个方面上下贯通。

　　分区包段:以设区的地市或县为单位,划分若干个网格,每个网格由一个医联体或医共体负责,牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构按照功能定位分工协作,解决条块分割、职责不清的问题。

　　防治结合:市或县级公立医院主动承担预防工作责任,为网格内居民提供预防服务。

　　行业监管:将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医联体和医共体的监管,牵头医院要承担医联体或医共体内部管理责任,提升医疗质量和服务同质化水平。以紧密型医疗联合体为载体,构建更加成熟定型的分级诊疗制度,促进医疗机构分级收治,引导患者有序就医。