作为一线城市,深圳的医疗实力是怎样的?与经济实力相比,医疗卫生短板是深圳的短板。不过,深圳一直在奋力追赶,力争向北上广等有深厚医学积淀的老牌一线城市看齐。

　　3月29日,广东省首次召开卫生与健康大会,深圳市委书记、市长许勤,副市长吴以环,市卫生计生委(市医改办)主任罗乐宣等医改主政者和操盘手出席大会。吴以环在大会上介绍了深圳公立医院综合改革经验。

　　吴以环表示,深圳作为国家首批公立医院改革试点城市之一,一直把深化医改列为供给侧结构性改革的重要工作,坚持以基层为重点、以健康为中心,不断深化公立医院综合改革,加快打造国际化医疗中心。

　　深圳医改的5点“干货”

　　关键词1:投入

　　“十二五”以来已新改扩建58家医疗机构

　　“十二五”以来:

　　深圳医疗卫生财政总投入超过800亿元,新改扩建医疗机构58家,新增病床1.8万张,三级医院从9家增加到31家,三甲医院从3家增加到11家,实现了医疗卫生事业发展速度、质量“双提升”。

　　“十三五”期间:

　　深圳将继续深入实施医疗卫生“三名”工程,计划引进高水平医学团队150个以上, 高标准新改扩建医院50家以上、名医诊疗中心15家以上。

　　关键词2:强基层

　　“以医院为重点”到“以基层为重点”

　　路径1:让社康中心强大起来

　　数量翻倍:

　　优化调整社康中心规划布局,在现有623家实现社区全覆盖的基础上,计划再增加600家,并在居民区、商务区等设立便民医务室。

　　设备更好:

　　提高社康中心设备配置标准,投入4.9亿元新增彩超、胃镜等常用检查设备。

　　药品更多:

　　增加社康中心常用药品配置,药品种类从530种增加到1380种,慢性病可一次性开具三个月的用量。

　　路径2:引导医生和病人更愿意去社康

　　提高社康中心基本医疗服务补助标准,并降低收费标准,比三级医院低20%,引导普通门诊从大医院向基层分流。

　　鼓励三级医院专家到社康中心坐诊或开设工作室,加强远程会诊、检验检查等技术支撑,并将专科号源优先配置给社康中心。

　　路径3:成立基层医疗机构集团

　　在罗湖区试点综合改革,整合公立医院和社康中心组建区域医疗卫生共同体,推动医院与社康中心一体化建设、运营和管理,打通资源下沉通道。

　　实行医保基金“总额管理、结余奖励”,明确结余部分奖励给医院集团,引导医院主动加强预防保健和健康管理,形成既让群众少生病、少住院、少花费,又有利于增加医生收入的导向机制,推动从“治疾病”向“促健康”转变。

　　改革后,罗湖医院集团向社康中心下沉医务人员增加35%,社康中心诊疗量增长95.6%,占总诊疗量的比重由51.5%增加到63%。

　　路径4:让居民都有签约的家庭医生

　　设立财政补助机制,提高医务人员开展家庭医生服务的积极性,共组建家庭医生服务团队1909个。制定服务规程和标准,为签约居民提供常见病诊疗、慢性病管理、用药指导、健康促进等10项服务。2016年,全市签约人数新增80万,总数达270万,其中慢性病、老年人等重点人群签约率达到61.3%。

　　关键词3:公立医院改革

　　建立现代医院管理制度

　　路径1:政事分开、管办分开

　　成立市公立医院管理中心,代表市政府履行办医职能,卫生行政部门则向管方向、管政策、管引导、管规划、管评价转变。

　　推动所有权与经营权分离,高起点、高标准规划建设新医院,并引进香港大学、中山大学等名校名院进行运营管理。

　　路径2:财政不再按“人头”补助医院

　　坚持公立医院公益性,在全面落实国家规定的6项补助政策基础上,改革财政补助方式,实行“以事定费、购买服务、专项补助”,将补助与人员编制脱钩,与基本诊疗服务的数量、质量和群众满意度挂钩。

　　与2012年相比,公立医院财政补助收入占其总收入比例由17.2%上升到29.9%,个人卫生支出占卫生总费用比例由23.8%下降到19.3%。

　　路径3:新建医院去“编制”,全员聘用

　　在新建医院推行编制管理方式改革,实行员额管理和全员聘用制,建立“按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬”用人机制,调动医务人员积极性。去年,公立医院人员经费支出占业务支出比例达48.45%,提前两年实现卫生强省40%的目标。

　　关键词4:三医联动

　　“医疗、医保、医药”系统、协同改革

　　路径1:医药——药品“零加成”

　　2012年7月,深圳在全国率先取消全市公立医院药品加成,同步提高诊查费收费标准并由医保统筹基金支付,保障收入减少部分得到合理补偿。改革以来,门诊次均药费下降12.7%,“药占比”从38.7%下降到30.6%。

　　路径2:医保——按人头、按病种等方式支付

　　全面推进按人头包干、总额预付、按病种、按服务单元等复合型医保支付方式。目前,实行社区门诊按人头包干的参保人群达885万,占总参保人数的70%;住院按病种支付的病种数量131个,提前完成国家和省要求今年达到100个的目标。

　　路径3:医疗——有升有降,让医疗服务价格的结构更合理

　　开展公立医院药品集团采购改革试点,以此腾出改革空间,调整优化公立医院医疗服务价格,取消挂号费等7项收费,降低大型医用设备检查检验费,提高诊查费、手术费等服务项目价格,预计可减轻患者负担7亿元。

　　关键词5:多元化

　　实施“三名工程”,鼓励社会办医

　　根据广东省委书记胡春华“把广州、深圳打造成医疗卫生高地”的要求,深圳走出了一条多元优质供给的路子,大力引进优质医疗资源,加快建设国际化医疗中心。

　　路径1:实施“三名”工程

　　以开放思维引进和培育名医、名医院、名诊所,加快推进与广州中医药大学、中国医科院肿瘤医院等名校名院合作办医,累计建成名医诊疗中心7家,引进国内外高水平医学团队73个,今年还将引进50个以上,同时加强医学人才的“造血”功能,推动与北京大学、中山大学等合作在深圳设立医学院。

　　路径2:抢先布局“精准医疗”

　　成立市精准医学研究院和精准医疗联盟,加快筹建首家以精准医疗为特色的三级综合医院萨米国际医学中心。充分发挥华大基因测序能力占全球50%的优势,在全国率先将无创产前、宫颈癌基因检测纳入公共卫生服务项目。

　　路径3:大力支持社会办医

　　出台全国首部地方综合医疗条例和推动社会办医10大政策措施,对社会办医最高给予2000万元奖励,并在全国率先实施医师执业区域注册。目前,深圳已建成民营三级医院4家,港资独资医疗机构6家。