日前,江苏省政府办公厅印发了《江苏　省　深　化　医　药　卫　生　体　制　改　革　规　划(2018-2020年)》。根据该规划,未来三年江苏医改有了明确的路线图。对于民众关心的家庭医生、医保收费、儿科医生紧缺等问题,规划中都有相应说明。

　　全面推行按病种付费为主

　　目前,江苏还有一些地区实行“一制两档”的医保筹资标准。根据规划,江苏将用两年左右时间,逐步过渡到同一筹资标准。在政府和个人的筹资责任方面,将在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。巩固提升省内和跨省异地就医联网结算水平,方便群众结算。

　　到2020年,江苏基本医保参保率将稳定在98%以上,城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在80%以上、75%左右。

　　不仅如此,江苏还要全面推行按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式试点。到2020年,按项目付费占比明显下降。落实对中医药服务的支持政策,逐步扩大纳入医保支付的中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围,提高支付比例。

　　开通老年人就医绿色通道

　　老龄化社会,老年人看病问题受到越来越多的重视。规划中提出,江苏支持医养融合发展,支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务,所有医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道,二级以上综合医院和中医医院逐步开设老年病科。到2020年,全省护理院达到200所以上。

　　江苏还将以老年人、孕产妇、慢性病人等人群为重点,将医疗服务和公共卫生服务有机融合,逐步扩大家庭医生签约服务数量和范围。开展居家养老医养结合试点,引导老年人主动参与家庭医生签约服务。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等共同分担。

　　除了老年群体,江苏还要加强妇幼健康服务机构规划建设,60%以上的县(市)和涉农区建成独立建制的妇幼保健院。加强精神、产儿科等急需薄弱领域公立专科医院建设。进一步加强政府主办的中医医疗机构建设,重点建设好2-3所省级中医医院(中西医结合医院),设区市政府办好1所三级中医医院,县级政府办好1所二级以上独立建制的中医医院。

　　逐步取消公立医院行政级别

　　今后三年,江苏将逐步取消公立医院的行政级别。人事薪酬制度也将进行改革。医院对选拔确定和引进的省“六个一”工程高层次人才和海外引进人才,可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。适当提高公立医院绩效工资总量水平,扩大内部分配自主权,绩效工资全部由公立医院自主分配。

　　规划中还明确,适当提高妇幼保健、急救、精神、儿童、传染等专科医疗机构绩效工资总量。支持医师开展多点执业合理合规获取报酬,不纳入单位绩效工资总量。

　　鼓励社会办医,加强缺人才培养

　　随着“全面两孩”政策的放开,不少科室面临人手不够的压力。为此,江苏将健全医务人员培训培养制度,使每名医务人员都有机会接受继续教育和职业再培训。加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康、急救等紧缺人才培养,完善农村订单定向医学生教育培养政策。

　　此外,江苏还要鼓励发展社会办医,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。到2020年,社会资本举办的医疗机构床位数和服务量占比均达25%。支持社会力量加快发展专业化服务,在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神等专科及康复、护理、体检等领域扩大服务有效供给。

　　此外,江苏还将加快建设医联体,鼓励骨干医师开设基层工作室。同时,江苏还将健全基层首诊制度,优先保证基层转诊预约,全面推进预约诊疗,开展实名制预约诊疗试点,建立基层转诊预约通道。