浙江省的深化医改综合试点方案,提出了2017年、2020年分“两步走”的阶段性目标,确定了公立医院综合改革、持续推进“双下沉、两提升”工程、全面落实建立分级诊疗制度建设、完善全民医保体系、强化基层医疗卫生服务能力建设、发展智慧医疗健康服务、大力发展社会办医等七项重点改革任务。

　　那么,浙江医改存在哪些不足?突破口又在哪里?记者从近日在杭州召开的2017浙江省医院大会上获悉,进一步医疗资源整合或将成为今后医改工作的方向之一。

　　均衡医疗卫生资源,在浙江已不是新鲜事。在《浙江省卫生和计划生育发展“十三五”规划》中,已有相应的“小目标”——

　　根据规划,到2020年,在浙江省要配置一个比较均衡的医疗卫生资源,浙江每千人床位数要达到6张。其中,基层医疗单位每千人床位数要达到1.23张,社会办医每千人床位数1.5张。

　　在大会现场,进一步均衡医疗卫生资源的议题,引发了一众医疗卫生专家的讨论。

　　依然存在矛盾和不足 鼓励社会办医

　　“从2014年公布的数据看,浙江的现状是基层医疗单位千人床位数只有0.423张,社会办医只有0.68张。”在大会主论坛上,省卫计委主任杨敬指出了浙江在医疗资源配置方面存在的矛盾和不足:一是总量不足,二是结构与布局不合理,三是服务体系碎片化,四是质量不高,五是部分城市公立医院单体规模不合理扩张。

　　这些矛盾和不足的突破口在哪里?“推动医疗资源平衡再平衡的方法,就是政府与市场相结合、相互补充,协同促进。”杨敬说,一方面,要适当引入市场竞争机制,鼓励社会力量主要在基层举办非营利性医疗机构,另一方面,在非基本医疗卫生服务领域,主要发挥市场资源配置作用,满足群众多样化、差异性、个性化的健康需求。

　　杨敬告诉记者,医疗资源再平衡的重要环节,包括解决布局失衡、医防失衡、中西医失衡、医护失衡、公立医院与社会办医失衡、大综合与小专科失衡的问题,最终形成“四个协调”——即区域协调、医防协调、中西医协调,并带动医患协调。

　　医联体功不可没 将为今后工作重心

　　医联体建设被列为今年国家医改的“头号任务”,在大会现场,医疗专家们表示医联体在均衡医疗资源方面“功不可没”。上月,记者从省卫计委获悉,截至目前,我省已建成不同类型高水平医联体共计526个。

　　“探索多层级医疗机构的纵向整合,即‘省—县—乡’或‘市—县—乡’一体的纵向联合,来提升医疗资源统筹的科学性、患者就医流向的合理性、疾病诊疗的精准性,这是今后的工作重心。”杨敬说。

　　会上,浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军还介绍了该院作为省级医院与衢州市中医院、江山市人民医院、龙游县人民医院签约建立“医联体”工作。

　　国家卫计委统计信息中心副主任胡建平在题为《大健康、大数据、大融合、大发展》的演讲中提及,到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系,所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。