首页 经济要闻 政策法规 经济数据 功能区域 热点专题 影像北京
  当前位置:首页 > 热点专题 > 聚焦新医改 > 各地实践
聚焦太原“医改新政”

2017-09-06 11:09   来源:山西日报

  整合县(市、区)域医疗卫生资源,组建医疗集团;实行人、财、物一体化管理,推动医疗资源合理配置和有序流动;建立不同级别、不同类别医疗机构的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序……

  今年起,全省119个县(市、区)将全面推行县乡医疗卫生机构一体化改革。日前,太原市医改办发布实施方案。明确要实现“五升三降”,即医保实际补偿比上升,县域患者下转率上升,群众健康素养提升,乡镇卫生院普通门诊人次上升,家庭医生服务能力提升;居民自付费用下降,患者外转率下降,急慢性疾病患病率下降。

  分级诊疗:

  不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗

  8月1日起,太原市全面推行按病种分级诊疗改革,确定265个分级诊疗病种。

  所谓分级诊疗,通俗地讲,就是小病去小医院,大病去大医院。

  分级诊疗有什么好处呢?“不仅仅能减轻大医院的压力,同时也能给患者带来便利”,太原市政协副主席郝宝清认为有三方面的利好,他说,首先是花费少,大医院和社区医院药价一样,但社区医院诊疗费能报销更多,未经转诊直接到大医院看病,自费比例更高;其次是省时间,社区医院离家近,自然可以少排队;再次是医患好沟通,大医院病人太多,门诊医生看病不得不快,而社区医生们可以和你细聊,对病情掌握更准更详细。

  “分级诊疗是好事,但社区医疗水平毕竟有限,耽误病情怎么办?”不少群众希望分级诊疗,但很担忧医疗服务的不均衡。

  太原市县乡医疗卫生机构一体化改革正是要消除这样的顾虑。记者了解到,改革将充分发挥医联体、医疗集团优势,推进优质医疗资源下沉,提高县级医院常见病、多发病诊疗能力和急危重症患者抢救能力;建立人员、技术、服务合理流动机制,基层人员培养激励机制;采取巡回医疗、驻村服务等方式解决这些问题。

  三医联动:

  对以药补医釜底抽薪调服务价格体现价值

  近年来,太原市稳妥推进三医联动改革。全市公立医院全部实行药品耗材网上阳光采购,市属12所公立医院取消药品加成,并对医疗服务价格进行了调整。

  大数据模拟测算显示,价格调整前后,市直公立医院门诊患者和市医保住院患者的自付费用负担,分别下降了17.26元和17.20元。全市卫生技术人员总量达5.3万人,全市总诊疗量和总住院量分别达到2248.5万人次、78.45万人次,分别较改革前增长了100.4%、71.56%,县域内就诊人数比改革前上升3.33%,住院次均费用比改革前降低9.13%,患者自付费用比例比改革前下降15%。

  三医联动,通俗地说就是医疗、医保、医药改革联动。

  按照太原市县乡医疗卫生机构一体化改革思路,将推进医保支付制度改革,建立与按病种付费、按人头付费、按服务项目付费相结合的医保总额控制管理制度;有条件的县(市、区)将实行医疗服务价格动态调整,逐步提高医疗服务在收入中的比例;在优先采购使用基本药物的前提下,实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算等。

  实践效果:

  县医院就诊人次增多卫生院有了住院收入

  作为全省医改试点县,4月初,阳曲县在全省率先组建医疗集团,截至目前,阳曲县人民医院门诊人次、住院人次分别增长11.7%、18.2%;乡镇卫生院月门诊量平均增长15.3%,住院收入实现零的突破。

  阳曲县是怎么做的呢?

  首先突破体制机制障碍,使医疗集团实现法人、资产管理、财务管理、业务管理、绩效考核和药品耗材统一采购的六个“一体化”。

  与此同时,医疗集团改革人事薪酬分配制度,将医疗服务收入全部用于人员奖励,使一线医务工作者的劳动报酬提高了24%;

  实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式,倒逼医疗集团自觉控费,把工作重点放在做好疾病预防和健康保健上;

  推行“医疗+互联网”,通过技术手段实现优质医疗资源下沉,已搭建基础管理和业务平台、临床检验等平台。

  在清徐县,县乡医疗一体化改革也有了效果。

  以清徐县人民医院为核心,与县妇幼保健计划生育服务中心以及9个卫生院共同组成清徐县人民医院集团。

  为促进优质医疗资源向基层流动,清徐县人民医院集团为乡镇卫生院购置了彩超等先进诊疗设备,保障了各项诊疗项目的正常开展。

  数字说明一切。

  上半年,清徐县实现县域门诊15.35万人次,同比增长13.60%,手术2651人次,增长36.03%,县域内就诊率从医改前的35%提高到80%。

 
推荐 | 关闭 | 收藏 | 打印
最新发布
一周热点新闻
首 页  |  经济要闻   |  政策法规   |  经济数据   |  功能区域   |  热点专题   |  影像北京
京ICP备08003934号
北京市经济信息中心 - 网站声明