截至昨日,沈阳市公立医院综合改革启动11天,参加改革的医疗机构在医疗收入、就诊人数等方面均有变化。比较而言,市级大医院的就诊人数和医改前相比没有太大变化,区级医院门急诊人数有所增加。在医疗费用方面,特病患者、门诊患者费用降低,住院患者费用略有增加。

　　区二甲医院门诊量增加

　　沈河区人民医院属于区属二甲医院,患者以老年病、慢性病、多发病患者为主。大多数患者是在三级医院确诊后来进行康复的慢性病患者及感冒等小病的首诊患者,日门诊量约为450人次。

　　院长张伟介绍,医改启动后一周(8月26日至9月1日),该院门诊量比去年同期增加135人,医疗收入(诊查费、中医辨证费等)同比增加4万元,门急诊药品收入同比下降7万元,CT 等大型设备检查、验血等化验费用都有所降低。

　　在住院患者方面,以两种常见病为例,肺炎患者住院10天左右,费用比医改前约增加200元;冠心病患者住院10-15天,费用约增加150元。

　　儿童医院看感冒费用少了

　　作为三级医院的沈阳市儿童医院,专家诊查费按照要求上浮,不过药价的下降使患者得到了实惠。例如普通的儿童上呼吸道感染,患者需要做血常规和CRP检验,合计57.45元,比医改前降低4.45元。诊断后开三种药物,包括头孢甲肟3支、炎琥宁2支、百蕊颗粒1盒,其中头孢甲肟从23.53元降至20.46元、炎琥宁从15.63元降至13.59元、百蕊颗粒从62.9元降至49元。该患者开一次药共节省27.19元。

　　沈阳市第十人民医院就诊的普通肺结核患者也是医改受益人群。医生介绍,普通肺结核患者只要靠药物治疗,每月需复查一次,痊愈至少需半年。医改后检查项目和药价都降了。一位普通结核病患者原来每月复查检查费等484.3元,医改后445元,减少支出39.3元;开出利福平、异烟肼等常规结核药节约53.51元,患者就医总体费用下降92.81元。

　　控制人员成本以弥补缺口

　　沈阳市第一人民医院马岩院长介绍,第一人民医院一年的药品收入约2亿多元,取消药品加成后医院一年收入减少3500万,CT、核磁等检查检验项目价格下降后,医院收入又将减少1800万左右。而这些减少的收入90%要靠提高临床医疗服务的价格来补偿,财政补贴5%,还有5%需要靠医院节约成本来弥补。

　　医院如何弥补这5%的缺口?马岩也给出了答案,“医院现在最大的成本就是人员,所以要节约成本就要控制人员成本。”随着未来分级诊疗的不断推进,一部分患者下沉,如果再一味招人、扩规模,增加医院成本,等以后患者下沉到基层医院后,医院收入将会更加减少。“我们作为三级医院,要强化内涵建设,强化重点科室,让基层看不了的患者来到我们医院。”马岩院长介绍。