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医疗技术收费纳入医保支付

2017-08-22 16:05   来源:华商晨报

  在沈阳医改中,涉及医保报销部分的呼声较高的是按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,沈阳试点工作将在2018年展开。同时,沈阳市将针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。

  近日,沈阳市人社局公布《沈阳市推进医疗保险支付方式改革实施方案》明确了上述信息。

  医疗技术服务收费

  纳入医保支付范围

  方案指出,进一步加强城镇基本医疗保险基金预算管理,以基金预算管理为基础,实行按病种付费、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式,积极开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。

  医疗技术服务收费纳入医保支付范围。在确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下,所有公立医疗机构取消药品加成后,同步执行新的医疗服务收费标准,做好推进医疗服务价格改革的医保政策衔接,将符合医保政策规定的价格调整部分纳入医保支付范围。

  明年沈启动医保按疾病诊断

  相关分组付费试点

  方案提出,积极探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。

  采取试点先行、逐步推进的模式,对基本医疗保险和生育保险定点医院本着自愿申请原则,选取部分具备条件的三级医院,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。

  2017年底前出台《关于沈阳市医疗保险开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作的通知》,2018年正式启动试点。

  针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。

  对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组等付费,对于精神类疾病和家庭病床等长期住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合,结合门诊统筹探索适合门诊医疗服务特点的门诊医疗费用医保支付方式。

  结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,引导参保人员优先到基层首诊,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付标准。

  进一步完善基层药品配备使用管理。基层医疗卫生机构在全面配备优先使用基本药物的基础上,合理使用基本医疗保险药品目录内常用药品,为参保人员自愿选择将慢病定点与家庭医生签约服务相衔接提供药品保障。

 
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