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江苏医疗保险异地就医指南出炉

2017-07-19 10:12   来源:扬子晚报

  昨天,江苏省人社厅发布《江苏省医疗保险异地就医指南》,目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。

  据悉,除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有刷卡直接结算和先垫付后报销两种结算方式。

  需要注意的是,无论是我省参保人前往省外就医,还是省外参保人来我省就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医相关手续。

  省人社厅提醒,办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。记者了解到,目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

  记者了解到,目前,江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网,实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。其中,三级医疗机构123家,二级医疗机构268家,一级及未定级医疗机构763家。具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。官网地址:www.jshrss.gov.cn。

  异地就医如何结算?

  A 刷卡直接结算

  参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  B先垫付后报销

  参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

  怎样办理备案手续?

  长期驻外人员

  1、携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续;2、选择异地就医结算方式(刷卡直接结算;先垫付后报销);3、选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。参保地医保经办机构核对后,将参保人信息上传至异地结算平台。

  因病转外就医人员

  1、需要参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续;2、选择异地就医结算方式 (刷卡直接结算;先垫付后报销);3、选择1家就诊医院。参保地医保经办机构核对后将信息上传至异地结算平台。

 
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