经广东省政府同意,7月15日将启动广州地区公立医院综合改革工作。全市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队开办的共152家公立医院同步实施,全面取消药品加成,执行新的医疗服务价格政策,全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。(7月11日广州日报)

　　公立医院综合改革,一直是社会密切关注的焦点,牵动着千千万万患者的心。毋需讳言,这些年医疗改革总是达不到群众满意的程度;看病难、看病贵一直成为大众内心的纠结。有的方面,甚至远离了公平正义,比如以药补医让医院悖离公益属性,并且滋生出“医药代表”和“医院黄牛”等种种怪象。

　　以此反观即将启动的广州地区公立医院综合改革,就很容易发现几个大可期待的亮点——

　　亮点一,价格调整、有升有降。这次改革重点调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目,调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目,还有600多项基本医疗服务项目未作调整。显然,体现医务人员技术劳务价值的部分得到认可,而医用设备检查治疗和检验项目,则做了合理地降低。

　　亮点二,药品加成、统统归零。长期以来医院以药补医,是药品价格离谱的最大推手。医院药房开出的药常常是药品批零商店的几倍甚至几十倍,造成极大的价格混乱和心理失衡,患者对此啧有怨言。从7月15日零时开始,在广州公立医院,为药品支付的是取消药品加成后“零差率”销售的价格,这是扭转公立医院逐利行为的突破口,也是深化公立医院改革必须要解决的首要问题,对杜绝药品价格乱像,起到了釜底抽薪的作用。

　　亮点三,目标清晰、措施实在。广州地区公立医院综合改革的基本目标是破除公立医院逐利机制,落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病就医难题。围绕这一目标广州医改主抓三条:一是以破除以药补医机制为关键环节,“腾空间、调结构、保衔接”,通过降低药品(耗材)费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为,腾出空间,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立公立医院科学补偿机制,建立符合医疗行业特点的薪酬制度;二是通过加快政府职能转变,建立现代医院管理制度;三是通过加强基层服务能力建设,完善上下分工协作机制,引导合理就医,构建协同发展的服务体系和分级诊疗制度。

　　除此之外,调价后符合医保目录规定的基本医疗服务项目,都将纳入医保报销范围,总体上不会增加病人负担。原属自费的门诊诊查费,也将纳入医保报销范围,调整后普通门诊诊查费标准10元,报销标准为每人每诊次7元,个人仅需支付3元,与原标准普通门诊诊金(含挂号费)4元相比,患者减少支付1元。诊查费医保报销,不占用每月300元门诊报销额度。当然具体到每个病人,则可能会因为实际情况不同而出现不同感受。

　　还有一点值得期待,医改启动后,广州医保参保人在选定的“一大一小”两个定点医疗机构看门诊,门诊慢性病、门诊特定项目在符合规定的医疗机构看门诊,诊查费可以纳入医保报销。如果看主治以下医生,报销后实际负担比医改前诊查费加挂号费有所降低。反之,如果看副高以上职称医生,诊查费用会比现在增加。这样一来,就可望助力分级诊疗,引导患者基层首诊,避免大医院拥挤不堪。

　　总而言之,广州地区公立医院综合改革工作目标明确、措施得力、更趋公平、彰显正义。且公立医院同城同策同步实施,不留尾巴。长期因以药补医机制形成的初衷变异,也望得以彻底扭转。更重要的,医改不是单纯降低了看病的费用,而是使看病费用更加合理、构成更加科学。长远来说,取消药品加成最终会让药品回到治病轨道,有利于引导合理用药、合理治疗,有利于维护公立医院的公益性,对广大病人来说,无疑是一个利好的新政。希冀其能顺利实施,为全国公立医院改革探索积累样板价值。