近几年,西安市相继出台了一系列卓有成效的措施,使看病难、看病贵问题得到一定程度的缓解。但是,这一问题仍是市民关注的热点和难点。未来,西安将如何继续破解看病难、看病贵问题?在“西安两会”开幕前,华商报记者专访了西安市卫生和计划生育委员会党委书记、主任刘顺智。

　　优化资源配置

　　做大做强县级医院

　　华商报:很多老百姓迫切期盼看病难、看病贵问题能得到进一步解决,西安将采取哪些措施,努力破解这一难题?

　　刘顺智:我们将进一步优化资源配置,完善分级诊疗,夯实公共服务,强化基层保障,规范社会办医,完善医养结合服务体系,推进精细化管理,优化服务措施,切实解决看病难、看病贵的问题。

　　首先,我们将做好医疗卫生机构、医疗资源的科学合理规划和调配。鼓励通过新建、迁建、合并、转型等多种形式,推动资源从富余区域向短缺区域转移。其次要做大、做强西安的县级医院,更好地“强基层”。我们将全面推进医疗服务县镇一体化改革,科学合理配置县域医疗卫生资源,全面提高农村医疗卫生服务能力。同时,在城市新建城区和远郊县(区)医疗资源相对薄弱地区,规划建设一批综合性医院,并在每个开发区建设一座三级甲等医院,例如航天基地的人民医院、国际港务区的陆港医院,从而进一步优化西安市医疗资源,让百姓就近享受优质医疗服务。

　　完善家庭医生签约服务

　　让家庭医生成为居民健康“守门人”

　　华商报:大医院看病“一号难求”,人满为患,而基层医疗机构和一些小医院却门庭冷落。如何解决这些难题?

　　刘顺智:为了破解这一难题,西安在全省率先开展了分级诊疗试点,按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗,在城区全面推行“医疗联合体+全科医师团队”模式,在远郊区县全面推行“县镇村卫生服务一体化管理”模式,并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊,从而实现“小病在基层,大病到医院,康复回社区”的就医模式。

　　为保证分级诊疗无盲区,西安市卫计委加快构建多元化医联体类型步伐,在城六区及沣东新城组建了18个区域医联体。同时,发挥市属医院专科特色,打破民营医院、职工医院、军队医院隶属关系束缚,先后组建技术合作型、全面托管型、院办院管型、专科医疗集团型等多种医疗联合体25个。

　　积极推广“一二四联”家庭医生签约服务模式。通过医师多点执业备案制、检查结果互认、优先预约诊疗等具体措施,为居民提供健康责任制管理服务。到2021年,力争将签约服务扩大到全人群,并形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖,真正让家庭医生成为居民健康“守门人”。

　　引导人才、技术向基层流动

　　实现服务资源下沉

　　华商报:基层医院离老百姓最近,如果基层医疗机构能不断提高服务能力,群众肯定愿意在家门口看病。

　　刘顺智:缓解看病难问题,最重要的就是提高基层医疗机构服务能力,把一些常见病、多发病患者留在基层就诊。一边打好公立医院改革的“组合拳”,一边提高基层的医疗卫生服务能力。

　　在城区,我们以城中村改造、新建居民区、县域内社区、各类开发区社区卫生服务机构设置为主,原则上按照街道办事处所辖范围或3万~10万居民设置一所社区卫生服务中心。距离中心较远的社区,按照1万~2万居民设立一所社区卫生服务站的标准来建设基层医疗服务机构;在农村,按照每个乡镇办好1所标准化的乡镇卫生院、在每个行政村设置1个村卫生室的要求进行建设,选择有条件的乡镇卫生院,通过提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。

　　增加公共卫生服务项目和内容

　　向儿童、妇女、老人和贫困人群倾斜

　　华商报:少得病、不得病,或者延迟得病,人们的健康水平才能真正提高。西安将如何提升公共卫生服务水平,加强疾病预防控制?

　　刘顺智:我们将实施基本和重大公共卫生服务项目,把新增基本公共卫生服务经费补助,全部用于全科医生和乡村医生的签约服务,增加服务项目和内容,重点向儿童、妇女、老人和贫困人群倾斜。加大公立医院对公共卫生的支撑力度,切实落实预防为主的方针,真正实现防治结合。

　　同时,实施慢性病综合防控策略,加大慢性非传染性疾病的防治工作力度,逐步建立慢性非传染性疾病及其危险因素监测体系,不断提高高血压和糖尿病患者发现率和规范管理率。加强艾滋病、结核病等重大传染病防控工作,探索依托社会力量在宣传教育、预防干预、治疗关怀等方面开展工作。巩固免疫规划成果,持续做好疫苗接种工作,扎实开展基本和重大公共卫生服务项目,推动流动人口卫生计生公共服务均等化。

　　整合新农合与城镇居民基本医保

　　完善城乡居民大病保险制度

　　华商报:完善的医保制度,将保障老百姓的就医权。下一步,西安市将如何进一步完善医保制度?

　　刘顺智:近年来,我们通过加快支付方式改革,率先实施新农合大病保险,初步建立起疾病应急救助和低收入家庭医疗救助政策体系,医疗保障防大病、兜底线能力显著增强。下一步,将实现新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合,完善城乡居民大病保险制度,逐步提高城乡居民筹资水平和报销比例,完善大病商业保险制度,缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。

　　同时,继续深入推进城乡居民基本医保支付方式改革,建立以按病种付费为主、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式。并加大医疗救助力度,规范完善已确定的150家医疗救助“一站式”服务定点医疗机构的管理,不同程度提高城乡低保对象、城市低收入家庭和因病致贫家庭的救助比例。

　　此外,针对核查出的患病农村贫困人口和因病致贫户,通过采取贫困人口年度参合个人缴费由财政承担、实行先住院后付费、提高医保报销比例、下调个人起付线50%、实施大病分类救治等措施,力争用3年时间解决群众“因病致贫、因病返贫”的问题。

　　通过这些举措,我们将全力以赴、真正解决看病难、看病贵的问题,使每一个生活在西安的人都能充分享受到深化医改所带来的红利。