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重庆医改夭折源于单兵突进

2015-04-03 07:58   来源:新京报

  4月1日,重庆市卫计委、市物价局喊停实施了7天的医疗调价。其表示,即日起调整信息系统,尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日,各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用;对调减项目少收的费用,由医院记账处理。3月25日,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施,对六大类项目价格进行结构调整。部分患者对此表示加重了医药负担。尤其是众多尿毒症患者,对医疗调价后治疗费用飙升纷纷不满。(4月2日《新京报》)

  现在尚不能确定,公众的普遍反对,是否为压倒重庆医改方案的最后一根稻草,其中还有无另外的现实因素。但短短数日就翻云覆雨的决策过程,无疑让重庆医卫部门成为最大输家。如果一项覆盖面积动辄以十万人计的医改政策,可以随意地开始与叫停,那么职能部门行政的严肃性又何在?

  夭折的重庆新医改方案教训何在?该市物价局的表述是,“在方案制定过程中,由于调查研究不够深入,听取公众意见不够广泛,对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。”不能不说这是重庆医改方案行而不远的部分缘由,按照相关的听证规定,涉及民众切身利益的收费项目都需要经过听证,但在重庆的新医改方案中,法定流程却被直接忽略。不过,重庆新医改方案之所以夭折,最大的教训其实在于改革的单兵突进。

  虽然此次重庆医改是以价格调整的方式进行,但不全是医疗服务项目的涨价。调整范围内的医疗服务项目中,其中降价类项目就涉及1309项。但如此价格调整显然并不等同于对患者的利好。众多的医疗服务类价格在上升,相关的医保政策却没有调整,涨价的部分可能需要患者来承担。即便有部分医疗项目在降价,但对配套改革又未同步进行,被减下去的部分,可能会被医院重新转嫁给患者。

  医改是项复杂的系统工程,医疗服务价格的调整是重中之重,但它从来不是唯一,医疗价格服务的变化,应当是其他改革之后顺理成章的结果。譬如,推动多数医院从盈利性向公益性转变;譬如,逐渐从以药养医、以检查养医到以技养医转型。当系列的配套措施到位之后,自然就会有了更接近市场的医疗价格调整。

  关于新医改方案的暂停,重庆医卫部门的说辞是,暂停之后,下一步,将会同相关部门,扩大政策制定的公众参与度,积极稳妥推进医疗服务价格改革——强调医疗服务价格的调整要遵从相关程序,当然是必要的,但孤立性地调整医疗价格,是否是医改中的先行之举,重庆医卫部门当从叫停风波中得出理性结论。

 
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