对接中央政策,立足首都城市战略定位,北京国企正进行一场动真格儿的“京味儿”改革探索:深化董事会建设、分类考核、信息公开试点……作为地方国企改革的旗帜,如今已形成近20项可复制可推广的改革经验。随着北京国资国企改革深入推进,北京商报借以本组策划报道,通过数十家国企样本,以金融、商业、服务业等行业视角,讲述京城国企探路北京经济社会转型的昨天、今天和明天。

　　随着经济社会的发展和人们生活水平的提高,人们对于医疗健康的重视程度不断提升,各界对于这一产业的期望值也逐渐提高。作为首都,国企办医的发展方向和运营模式无疑将吸引业界争相“取经”。北京商报记者独家对话首都医疗集团总裁隋国平,试图从这家市属国企发展的历程管窥北京医疗产业的现状与前景。首都医疗集团在北京疏解非首都功能和推行新医改的大背景之下,能否结合北京市最近开始的医疗综合改革,利用PPP模式推动首都医疗资源疏解,依靠接收市国企剥离的下属医院,和其他国资企业合作,打造基于社区的医康养护等方式,业界充满期待。

　　先天具备混合所有制基因

　　自2014年4月29日成立以来,首都医疗集团背靠北京国资公司,在三年内迅速发展布局。“首都医疗在成立之初就引入了战略投资人,在目前北京市属国企纷纷发力混改的背景下,可谓是先天带有混合所有制的基因”,隋国平表示,在筹备阶段,北京国资公司对于首都医疗构成的设想就是混合所有制。为此,在由北京国资公司全资设立不久之后,首都医疗就开始与多家金融机构和保险公司接触,并最终敲定与光大集团全资子公司光大金控合作,后者出资5.5亿元并获得前者26%的股份,由此成为继北京国资公司之后的第二大股东。

　　自此,首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。光大金控作为一家金融投资公司,对企业效益的要求更高,但也正因如此,首都医疗集团对于投资收益率、回报周期的考量也更加细致,多元化的股权结构也使得首都医疗的管理与服务更加企业化、社会化。

　　不过,首都医疗集团在近年来迅速扩张的动力不仅仅来源于它的混合所有制基因,还来自于北京国资公司在过去十年间对北京医疗领域投资的积累。隋国平介绍,早在2006年,北京国资公司就开始进行医疗健康产业相关研究。当时公立医院在北京占比近九成,“看病贵、看病难”的问题十分突出,鼓励社会资本办医,进行供给侧优化补充的需求迫切。

　　到了2009年3月,中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标,提出要鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院的改制重组。

　　在社会需求与政策利好的双重“催生”之下,2012年,北京国资公司收购英智康复医院,并开始筹建全国单体规模最大的三级妇儿一体化专科医院——北京爱育华妇儿医院,该院于2014年底正式开业。在多个专科领域的连续布局,标志着国资公司正式进军医疗领域。在2014年,国资公司将此前积累的医疗资源全部“打包”装进首都医疗。首都医疗成为市国资系统以医疗服务为主业的主要平台。

　　医疗类国企的定位探索

　　不过,尽管规模不断扩大,但首都医疗集团仍面临着定位迷思、专科化发展难发力、配套措施落地速度不一等难点。隋国平介绍,其实早在2014年,北京市相关部门曾就推进医改提出过两套方案,一是将医管局改制,参考上海成立申康医院发展中心,受市国资委委托,承担投资举办上海市级公立医疗机构的职能,对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。而另一套方案则是在国资体系下成立一个法人企业主体,通过PPP等模式进行融资,这也是更受认可的方案。

　　放眼更为广阔的局面,2015年,北京开始疏解非首都功能,不少此前在五环内运营的医院都将在未来搬迁至五环外。今年1月,国务院正式印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,提出要取消药品加成,通过调整医疗服务价格等方式建立科学合理的补偿机制。隋国平表示,作为市属国企,从政府的角度来说,首都医疗集团更应率先承担起缓解北京大城市病的责任,但从企业的角度来说,要同时兼顾疏解、医改与投资,首都医疗集团将面临的机遇、挑战与风险并存。

　　具体到疏解方面来说,隋国平表示,不少公立医院凭借常年积累的口碑,在搬至五环外后依旧能够带动患者前往就诊,但尚未站稳脚跟的社会资本办医只有向专科化发展,才有可能博得更多生存空间。但是社会资本办医的专科化发展又分为依靠设备、专家、营销等多重模式,发展起来各有难点。

　　另一方面,社会资本办医目前尚难以被纳入定点医疗机构范围内,土地、物业规划、环评等配套政策落地速度也较为缓慢。据透露,尽管目前北京规定新建楼盘需配建一定比例的医疗用地,但由于新建楼盘入住率不高,配建的医疗用地在短期内就诊量仍难以提升,而成熟的用地只要单价超过1万元/平方米,就已经接近了社会资本成本负担的临界线,更何况地价目前仍维持高位,社会资本办医的成本一时难以大幅降低。此外,因环评不过关致使项目缓建三年也成为了业界需要注意的问题之一。

　　借PPP参与公立医院市场改革

　　隋国平表示,首都医疗集团只有将城市的痛点当做企业自身发展的盈利点,在接力PPP参与新医改、接收医院托管药房、探索医疗人力资源公司模式、接收国企剥离下属医院、医养结合等方面做出了一系列部署。他表示,如果首都医疗集团的部署能够如期实施,虽无法获得暴利,但可以预见的是,首都医疗集团的营收会有所好转。

　　2015年,北京开始疏解非首都核心功能,根据规划,在五环内运营的医院未来都将搬迁至五环外,据不完全统计,资金需求在200亿元以上。因此资金可能是个挑战。政府禁止公立医院通过举债扩张,这也会导致公立医院在建设分院时很难获得银行项目贷款,需要依靠财政拨款,但自天坛医院搬迁项目获得财政拨款后,北京就再也没有公立医院获得过类似拨款。隋国平表示,作为市属国企,首都医疗积极研究实践,通过创新模式帮助政府推动医疗资源的疏解,如PPP模式或者特许经营模式。

　　“在国家发改委与财政部的力推下,近年来,基建、交通、能源等行业的PPP项目发展态势越来越好,不过医院行业的PPP项目起步较晚,由于专业门槛较高,也不能简单套用其他行业的经验,需要同时具备融资能力、筹建能力和后期医疗运营能力一体化的企业主体进行”,首都医疗正积极探索,未来可能会作为社会资本方进行低成本融资,为公立医院提供定制化的规划、设计和建设,将场地交由公立医院使用,后续通过可行性差额补足和经营辅业获得回报。

　　而除了PPP模式之外,接收医院托管的药房也将成为首都医疗集团未来的盈利点之一。自4月8日北京医药分开综合试点落地以来,医院最主要的利润来源——药品加成被取消,医院药房的运营成本从每月百万元至每月千万元不等,在原本不甚合理的营收减少的情况下,医院经营负担加重。为此,首都医疗集团开始在部分区探索与医院合作,让医院将药房托管给首都医疗集团,“按照测算,北京公立医院每年药品流水在1000亿元左右,我们考虑在通州、大兴、房山等区做试点,利用薄利多销的方式运营”,隋国平说。

　　企业速描

　　首都医疗集团是由北京国资公司作为控股股东,光大金控资产管理有限公司等战略投资者共同发起设立的一家致力于医疗健康产业的投资控股平台。集团计划在未来五年通过与全国知名三甲医院合作和自主品牌建设等方式,投资建设数家国际一流水准的试点医院,助力全国医改进程,满足群众多元化就医需求。同时,集团将立足北京、带动津冀、辐射全国,形成以医疗服务为核心、涵盖大健康产业各个领域的现代医疗集团。

　　首都医疗集团旗下成员现有英智康复集团、爱育华妇儿医院、优合诊所、新海淀妇幼医院、首都医疗骨科医院、四川眼科医院等。

　　北京区域医疗资源疏解最新进展

　　城市核心区优质医疗资源逐步向其他地区转移,已规划20个市属医疗卫生机构疏解项目,涉及疏解总床位5600余张。

　　与国家卫计委进行沟通,初步形成13家委属委管医院的疏解意向项目汇总。

　　在北京周边地区初步形成了33家医院或院区构成的医疗服务带,总床位达到29946张,占全市床位总数的26.4%。

　　同仁医院、积水潭医院等11家三级医院在新城或城市居民集中地区建立分院或新建医院。

　　天坛医院今年底达到试运行条件。

　　朝阳医院常营院区项目已完成床位批复。

　　友谊医院、安贞医院等医院探索以PPP和特许经营等模式与社会资本合作建设分院或新院,规划、设计、立项等工作已取得阶段性进展。