北京新医改实施后,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等不同,费用会有升有降。最终,民众是否切身感受到改革福利,还有待时间检验。

　　4月10日,是北京实行医药分开综合改革的第一个工作日。相比4月7日,患者拥挤在一楼大厅排成长龙挂号的场景,煤炭总医院挂号处前的患者屈指可数。“那是因为普通门诊费从原来的4.5元变为50元,对一些定期服用某些药的老人,还是赶紧囤药要紧”,从4月4日因胃炎住院治疗的一位82岁的黄成(化名)告诉记者说。

　　4月7日赶在改革最后一个工作日来挂号的很多患者,都是为了取药。一切变化都是围绕4月8日这一天开始,北京市3600多家医疗机构正式执行医药分开,看点是新设医事服务费项目,替代此前的药品加成、挂号费和诊疗费。医院的所有药品取消15%的药品加成,ct和核磁等检查项目收费也相应下降,而床位、护理等项目费用有所提高。

　　自4月7日始,煤炭总医院的医生们开始逐间病房解释新政策。黄成的病友在获悉新政后,忧心忡忡,因预期住院费要涨价,甚至有人7日晚上提前办了出院手续,在黄成看来,这位病友的病情虽不严重,但还应继续住院治疗。

　　因为气管狭窄,山东患者王振军自4月6日在煤炭总医院住院治疗,10日他向记者出示了住院费用明细,新政之前,他所用的注射用尖吻蝮蛇血凝酶两瓶一共240元,护理费、床位费和三级医院住院诊疗费每天一共是36元,现在尖吻蝮蛇血凝酶两瓶降为185.66元,便宜约55元,但住院医事服务费,普通床位费和二级护理费每天一共是176元,总体费用上升将近100元。

　　此次改革,降低了药费和ct等检查费用。但新政前,患者争相囤药,其实反映了患者心中的迷茫和矛盾。“挂号费用上升那么多,也不知药品费用会减多少,还有一些人本来药费就不多,而且没医保卡,到最后反而总体费用还上升了,所以还是赶紧囤药要紧。”黄成说,他还是习惯将新项目医事服务费称作挂号费。

　　作为三级医院,煤炭总医院的门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费每床每日100元。

　　来自河北的一位年轻妈妈也感慨,“现在挂号费太贵了”,她的儿子定期取药,药品费100元左右,按照新政策,药品便宜了15元,但是普通门诊费整整提高45.5元。

　　不过,煤炭总医院心脏内科科研室的一名医生认为,此次医药分开改革还是有惠于民的,住院最主要的环节是药品和检查,现在两者都下降了,“我觉得患者费用至少下降了有30%”。

　　根据卫生部门的测算,改革后北京市医疗费用总量基本平衡,患者费用负担总体没有增加。就患者个体而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,费用会有不同影响。

　　如门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。

　　此次改革也带来了其他好处,如数据库的完善。煤炭总医院影像技师武卫平说,在此次医改前,核磁检测的每一种疾病照多少张片都是由每个医院自己规定,但医改后,核磁检测的费用降低,为节省成本,每种疾病拍片数降低,ct序列重新修改,并统一标准化,录入数据库,“以后就不是医生面对面看片,而是建立统一数据库,可以跨院联合诊疗”。

　　另外,武卫平称,此次医药分开改革有利于让医生重新回归诊疗,而不是“都开药去”,这些于患者都是好消息。