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支架术后病人如何监测管理?阜外医院搭建网络 支架术后实行“三包”

2013-09-04 06:00   来源:北京晨报

  我国植入支架的患者以每年40万的速度在增加,加上原来就有的近百万患者,五年之后,这类患者可能会达到数百万,甚至上千万。支架手术成功做完了,术后仍面临一堆问题,并且还会伴随患者终身。阜外心血管病医院心血管内科吴永健主任提出,对待支架手术后的患者,要像做产品“三包”一样,建立支架术后疾病管理系统。
  给心脏装支架:一个问题结束,多个问题仍在
  心脏支架对于患有严重冠心病,甚至危及生命的患者,它可以快速把狭窄闭塞的血管打开,使得血流恢复,让心脏继续正常工作。
  然而,支架只是解决了“血管狭窄”一个问题,其他多个问题仍然存在。冠心病的高危因素,如高血压、高血脂、高血糖、不良生活方式等如果依然存在,患者不去主动改变的话,即使装了支架,继续发生心肌梗死、心绞痛的概率仍会很高。
  另外,支架作为人体的异物,有可能会引起血栓,所以,支架术后的患者需要服用抗栓药物,否则,一旦血栓形成,很可能会再次引发心肌梗死或猝死等不良事件。但是,抗栓药物除了预防血栓之外,还存在可能引发身体出血的副作用。所以,支架手术成功做完了,但术后仍将面临一堆的问题,并且还会伴随患者终身。
  如今,我国植入支架的患者以每年40万的速度在增加,加上原来就有的近百万患者,五年之后,这类患者可能会达到数百万,甚至上千万。这么大的人群,术后究竟该如何管理?
  “目前,多数的心脏中心都是以随诊的方式管理支架术后的患者,也就是说,患者术后要主动回医院复诊、复查,而一旦患者没有主动回医院,消失在医生的视线外,就可能处于危险之中,某一天可能会突然心肌梗死或猝死。为此,我们与专业的网络公司合作,打造了一个网络术后管理系统。”
  吴主任用“三包”这个词来形容支架术后疾病管理系统,“当然,我们不可能像企业卖产品一样,可以做到包换、包退、包修。但我们希望有一个类似的意识,像实行产品‘三包’一样的态度,对待我们支架术后的病人。”
  疾病管理:尝试通过网络管理术后病人
  在这个管理系统中,最重要的是医患之间有了一个医生助理团队。这些医生助理全部都是医学院毕业的学生或曾经在医院工作过的医务人员。
  医生和医助会帮患者做一个“健康日记”,内容包括患者的血压、心率、用药情况、自我感觉、药物副作用等,患者自己可以记录或者医助帮忙记录。一旦健康日记中的数据出现问题,医助会及时反馈给医生。
  “这样一来,患者就可以在当地医院进行术后复查,然后将复查结果发送给医助。如果检查结果没有问题,患者就不用来北京就医;而一旦存在问题,手术医生会根据患者全面的健康日记,一次性给予正确的指导。这样,很大程度地方便了患者就医,避免反复奔波。”吴主任说。
  据介绍,阜外医院目前共有八个病区、3500多名患者加入到长期院后疾病管理行列当中。病人的满意度为100%。目前为止,患者出院三个月后,血压达标率为92%,血脂达标率84%,糖化蛋白达标率64%;出院后六个月,血压达标率为93%,血脂达标率82%,糖化蛋白达标率64%。
  “将这样的数据跟国际上相关研究进行对比,危险因素的控制率相对会更高。从这一点来说,这个疾病管理系统是具有可行性的,它对病人危险因素的控制是非常有效的。同时,医生助理对患者的不良生活习惯进行了改造,也有利于患者的长期预后。” 吴主任说。
 
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