近日，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》,提出多项举措完善养老服务工作,目的是尽快破除发展障碍，健全市场机制，优化养老服务供给，持续释放养老消费潜力。指导文件内容详实，各项措施切中要害且可操作性强，政策力度超前。

　　一、我国养老服务市场现状及问题初探

　　我国老龄化人口绝对规模大且增速高。根据国际上对老龄化社会的两个通行认定标准，即60岁以上老年人口占总人口比重达到10%以上，或65岁以上老年人口占总人口比重达到7%以上，我国在2000年第五次人口普查时，两个标准已同时满足，意味着我国步入老龄化社会已迄今近20年。随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，我国人口老龄化进入加速发展期。据测算，2000-2018年，世界60岁以上老年人口比例提高约3个百分点，而同期我国老年人口比重提高了约7.7个百分点，是世界平均水平的2倍以上。

　　随着人口老龄化的不断加剧，我国养老服务市场却存在着诸多问题与弊端。从需求端来看，我国老年人整体收入水平较低限制了对养老产品的支付能力。一方面，社会养老保障未实现全覆盖、养老保险区域发展不平衡、养老金待遇不高等因素制约着老年人群的消费能力。另一方面，养老保障体系严重依赖第一支柱，第二、第三支柱即企业年金及个人商业保险发展滞后，给社会养老保障体系造成较大压力，也间接影响对养老产品的支付能力。从供给端来看，一是养老服务产品有效供给不足。据统计，截至2018年底，全国养老服务机构近3万个，养老服务床位746.4万张，每千名老年人口拥有养老床位约29.9张，这与发达国家床位数相比有较大差距。而目前我国养老机构中多以国营为主，民办养老机构相对缺乏，部分机构设施落后，管理服务水平欠佳。二是民办养老服务机构价格高企，普通家庭难以承受。由于民办机构面临着较高的土地、资金、人力、运营成本，加之未形成统一的行业收费指导标准，进而抬高了整体市场价格。三是养老服务人员短缺，职业技能匮乏。由于从事养老服务的人员工资福利普遍不高，造成行业劳动力供给相对短缺。同时，从事养老服务的人员教育水平普遍偏低，缺乏专业性的理论知识及职业技能。此外，目前目前我国高等院校及职业学院中开设护理专业的仅有60所，毕业生数量无法与市场需求相匹配。以上种种因素制约着我国养老服务体系的发展。

　　二、《意见》突出问题导向，注重形成合力

　　此次《意见》覆盖范围广泛，从六大方面28条措施推动养老服务发展。包括深化放管服改革、拓展养老服务投融资渠道、扩大养老服务就业创业、扩大养老服务消费、促进养老服务高质量发展、促进养老服务基础设施建设。《意见》突出问题导向，聚焦当前养老服务发展存在的问题与阻碍。针对老年人反映的“住不起”“住不上”“住不好”等问题，从提供基本服务、满足多元需求、提升支付能力、支持社会参与、保护合法权益五方面提出具体措施。针对养老服务机构普遍反映的“盈利难”、“融资难”、“用地难”等问题，从进一步放宽行业准入、进一步扩大投融资渠道、落实土地税费政策、促进融合创新发展、持续优化营商环境五方面提出政策举措。值得注意的是，《意见》不仅制定了养老服务发展的路线图，更在部分领域明确了时间表。如：2019年6月底前各省级人民政府公布本行政区域现行养老服务扶持政策措施清单、养老服务供需信息或投资指南；2019年6月底前，建立健全失信联合惩戒机制；2019年9月前，制定实施养老护理员职业技能标准。2022年要将用于社会福利事业的彩票公益金的不低于55%资金用于支持发展养老服务。

　　此外，《意见》突出形成工作合力，建立政府、企业、社会组织多位一体的参与机制及保障体系，打出一套政策组合拳。政府层面，职责定位是保基本、补短板，增强基本养老服务兜底功能。发挥投资带动作用，引导社会资源积极参与养老服务供给，提供土地、融资、财税、人才等一揽子政策。建立养老服务综合监管制度，加强事中事后监管。企业层面，在享受政府政策支持的同时，强化责任意识，确保价格普惠、质量过关，不断提升运营管理水平，提供多元化的养老服务产品。社会层面，以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者为支撑，大力支持志愿养老服务，积极探索互助养老服务。组织社会、社工机构等开展养老照护技能培训,举办老年教育课堂。

　　三、养老服务未来发展方向之关键词

　　一是医养结合。集医疗、康复、养老为一体，化解老年人健康只能在医院解决的问题，同时实现社会资源利用最大化。近年来推动医养结合发展政策支持力度加大，但医养结合的进展仍然比较缓慢。未来，随着养老机构市场准入开放，更多元化的投资主体将二是智慧养老。实现人工智能、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术和智能硬件等产品在养老服务领域深度应用，构建实时监测、智能预警、快速响应的生活环境，保障老年人健康安全。在信息技术深刻改变社会生活的时代，智慧养老服务模式是产业发展的大势所趋，也将是应对养老困境的必由之路。