被称为史上最严厉“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》已经开始实施，其中明令规定“医院门诊的抗生素使用不能超过20%”。由此，一些市民开始担心医生怕挨罚而不给患者开抗生素。昨天，北京市朝阳医院感染科主任曹彬在做客北京城市服务管理广播《城市零距离》时透露，患者只要有使用抗生素的指征，医生一定不会拒绝开药。
　　根据卫生部8月1日开始实施的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医生须根据患者的症状、体征以及血常规、尿常规这些实验结果来开药方，对于初步判定是细菌性感染的患者，才能够使用抗菌性的药物；而对那些缺乏细菌感染证据以及病毒性感染的病人，则不能使用抗菌性药物。对三甲大医院的要求更为严苛，其抗生素类药物的品种不准超过50种，医院门诊的抗生素使用不能超过20%等。
　　对此，一些患者开始心存疑虑：“如果我们下午去医院看病，那医生会不会担心超标而不给开抗生素呢？”对此，曹彬表示，抗生素使用的统计并不是从早晨第一个门诊病人开始数，数到第20个就不给用了。从大的统计学看，当天医院门诊患者的病种综合起来，需要使用抗生素的应该不超过20%。尽管如此，曹彬仍反复强调：“患者只要有使用抗生素的指征，医生一定不会拒绝给患者使用抗生素的。”
　　在限定了抗生素的使用后，如何保证治疗效果呢？记者了解到，呼吸道感染疾病通常都以病毒性感染为主，使用抗菌素只能带来不良反应，并不会使患者痊愈的速度加快。曹彬说，从字面意思不难理解，抗菌药只对细菌有一定的杀灭作用，对由病毒引起的发烧、头痛，不但不会有作用，还会增加身体负担。抗生素使用过多最直接导致的是细菌耐药，特别是这几年，许多以前有效的抗菌药物现在都威力大减。同时，抗生素的使用在增加患者医疗花费的同时，还会引起肝、肾毒性和皮疹等过敏问题。
　　“实际上，抗生素也是一种化疗药，因为大部分的抗生素是化学合成的，实际等同于化疗药。如果清楚了这个概念，患者就不会盲目主动要求输液、使用抗生素了。”曹彬说。
　　记者了解到，三甲医院门诊限定的50种抗生素药物应该能够覆盖现在常见的各种感染性疾病的治疗。曹彬解释，这些药物就是老百姓常说的“消炎药”，不包括抗病毒药物、抗寄生虫类药物等特殊感染药物。其实“消炎药”的说法并不准确，消炎药和抗菌药是两个完全不同的概念。“消炎药”主要指有消炎、解热、镇痛作用的药物，包括阿司匹林、扑热息痛等，这类药的准确叫法应该是抗炎药；管理办法指的抗菌药物是对细菌、真菌有杀灭作用的半合成、合成的化学药物。